ИНЦИДЕНТАЛОМА надпочечника — коварная «немая» ОПУХОЛЬ или случайная безобидная находка?

Инциденталома надпочечника (-ов) (incidental – внезапный, случайный) — это образование надпочечника (-ов), выявленное при визуализирующем обследовании (УЗИ, КТ, МРТ) не по поводу болезни надпочечника, а в связи с другими причинами.

Надпочечники – "фабрика" гормонов

Надпочечники - небольшие парные эндокринные железы, расположенные над почками. Их главная задача - производить гормоны - вещества, регулирующие все жизненно важные процессы в организме:

• глюкокортикоиды -  отвечают за обмен веществ во всем организме;
• минералокортикоиды участвуют в водном и солевом обмене, влияющие на уровень артериального давления;
• андрогены и эстрогены - аналоги половых гормонов;
• адреналин и норадреналин - гормоны стресса. 

Что известно о инциденталоме надпочечника?

Распространенность в популяции опухолей надпочечника составляет от 1,4 до 8,7%. Отмечается увеличение числа выявленных опухолей надпочечника с возрастом пациента — среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3-7%, тогда как у обследованных до 30 лет только 0,2%.

Типы инциденталом надпочечника:

• аденома — доброкачественная опухоль, составляют около 80%  всех опухолей;
• адрено-кортикальный рак — от 1,2 до 12%;
• гормонально-активные опухоли -
  • феохромоцитома — опухоль, вырабатывающая избыточное количество производных адреналина и норадреналина — от 1,5 до 10%;
  • кортикостерома — опухоль, синтезирующая большое количество глюкокортикоидов — около 12%;
  • альдостерома — опухоль, высвобождающая избыток минералкортикоидов — альдостерона — около 6%;
  • андростерома — опухоль, секретирующая избыток мужских гормонов — до 1-3%,
  • кортикоэстрома — опухоль, выделяющая большое количество женских гормонов— до 1-3%.
• метастазы злокачественных опухолей иной локализации.

Клиническая картина разных типов инциденталом надпочечников

Феохромоцитома.

Классической клинической картиной принято считать периодические подъемы АД до 200-220/100-120 мм.рт.ст., сопровождающиеся  вегетативными симптомами, напоминающими эффекты при введении адреналина. Начало криза довольно часто характеризуется появлением безотчетного страха, иногда ощущением зябкости, мраморностью или бледностью кожных покровов. Криз может начинаться с судорог, сужения сосудов конечностей, заканчивается так же внезапно и быстро, как и начинается. Артериальное давление возвращается к исходным величинам, бледность кожных покровов сменяется покраснением, иногда наблюдаются профузное потоотделение и избыточная секреция слюнных желез. После приступа длительное время сохраняются общая слабость, разбитость. Заболевание встречается в любом возрасте. 

Кортикостерома — синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина гиперкортицизма весьма специфична, поэтому у значительной части больных  диагностика не представляет больших трудностей. Центрипетальное "кушингоидное" ожирение — отложение жира в верхней части туловища, лица, «лунообразное лицо», "горбик" на задней поверхности шеи, широкие багровые "стрии" в области живота, в подмышечных впадинах, артериальная гипертензия, сахарный диабет и нарушение половой функции, остеопороз и гипокалиемия позволяют заподозрить гиперпродукцию кортизола надпочечниками.

Альдостерома.

Клинические проявления альдостеромы (первичного гиперальдостеронизма): артериальная гипертензия (головная боль, головокружение, появление "мушек" перед глазами); нарушения нейромышечной проводимости и возбудимости (мышечная слабость, парастезии, судороги, брадикардия); изменения функции почек (полиурия, полидипсия, никтурия). Указанные признаки не всегда присутствуют одновременно; нередко наблюдается малосимптомное и даже бессимптомное течение заболевания. 

Когда женщина превращается в мужчину …

Андростерома —  выявляются во всех возрастных группах, но преимущественно у женщин в возрасте до 40 лет. Симптоматика при андростероме характеризуется быстрой вирилизацией. У женщин уменьшается подкожный жировой слой, становится более рельефной мускулатура, увеличивается ее масса, грубеет и становится низким голос. Наблюдается рост волос на лице, теле и конечностях, выпадают волосы на голове. Менструации вскоре прекращаются. Уменьшаются молочные железы. Значительно увеличивается клитор. В большинстве случаев отмечается повышенное либидо. 

… а мужчина в женщину 

Кортикоэстрома -  чаще всего злокачественные с выраженным ростом. Клинически кортикоэстрома характеризуется у лиц мужского пола появлением двусторонней гинекомастии, перераспределением жировой клетчатки и оволосения по женскому типу, гипотрофией яичек, повышением тембра голоса, снижением потенции вплоть до её утраты. Часто наблюдается олигоспермия. У некоторых больных появляется пигментация ареол молочных желёз и даже отделяемое из сосков при надавливании на них. У женщин эта опухоль никак не проявляется и может сопровождаться только повышением уровня эстрогенов в крови.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ!

Инциденталома надпочечника  — коварная «немая» опухоль, приводящая к тяжелым хроническим заболеваниям с последующей инвалидизацией человека!

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если у Вас обнаружили инциденталому надпочечника!

Помочь  Вам разобраться с этой проблемой  поможет высококвалифицированный врач-эндокринолог КДЦ «Здоровье».

ВАМ БУДЕТ ПРЕДЛОЖЕНО:

комплексное обследование с помощью систем экспертного класса, направленное на:

• определение гормональной активности опухоли надпочечника (биохимические и гормональные показатели крови и мочи)
• исследование злокачественного потенциала образования (компьютерная томография надпочечников с контратированием)
• выявления показаний к хирургическому (с помощью робота-хирурга Da Vinci) или медикаментозному лечению инциденталомы надпочечника (-ов).

NB! Ранняя диагностика опухолей надпочечника дает возможность проведения малоинвазивной, органосберегающей операции и, является залогом вашего здоровья и сохранения жизни!

УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ!!!