Правила сбора материала для бактериологического исследования

Посев на M. hominis и чувствительность к антибиотикам

• Выделяемые возбудители: M. hominis. 
• Срок исполнения: от 3 до 6 рабочих дней.
• Взятие биоматериала для данного исследования проводится в любом пункте КДЦ «Здоровье» Обращаем Ваше внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В КДЦ «Здоровье» не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Micoplasma hominis одна из группы грамотрицательных бактерий, вызывающих поражение урогенитального тракта у женщин и мужчин. Занимает ведущее место среди ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; передаётся при половых контактах и может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Показания к назначению анализа

1. Урогенитальные инфекции при подозрении на микоплазмоз и уреаплазмоз.
2. Контроль терапии (на 10 - 14 день после отмены препарата).

Подготовка к исследованию

Исследование проводят до начала приема антибиотиков. Если для исследования берут мазок из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания. У женщин исследование не проводится во время менструации, материал следует брать не ранее 5 - 7 дня месячного цикла и до его окончания.

Материал для исследования

В зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки; у мужчин - мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча (моча собирается в количестве не менее 40 - 50 мл). Ограничение у женщин - моча не исследуется. 

Результат

Указывается наличие или отсутствие роста, дается количественная оценка, чувствительность к антибиотикам при положительном результате. В норме результат отрицательный. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр (<104  КОЕ/тампон/мл).

Посев на U. Urealyticum и чувствительность к антибиотикам

• Выделяемые возбудители: U. urealyticum.
• Срок исполнения: от 3 до 6 рабочих дней.
• Взятие биоматериала для данного исследования проводится в любом пункте КДЦ «Здоровье» Обращаем Ваше внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В КДЦ «Здоровье» не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Функции U. Urealiticum вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот микроб считают причиной заболевания в том случае, если он обнаружен при лабораторном исследовании, а другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать такое воспаление, не выявлены. Уреаплазма передается контактно-бытовым, чаще всего - половым путем. Инкубационный период от двух до трех недель. Уреаплазмоз у мужчин проявляется негонококковым уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к мужскому бесплодию. У женщин этот микроб обнаруживают при бактериальном вагинозе. Бессимптомное течение не снижает риска осложнений. Для выявления возбудителя используют метод бактериального посева. При этом до 80% случаев выявляется совместное инфицирование уреаплазмой, микоплазмой и анаэробной микрофлорой.

Показания к назначению анализа

1. Урогенитальные инфекции при подозрении на микоплазмоз и уреаплазмоз и
2. Контроль после лечения (на 10 - 14 день после отмены препарата).

Подготовка к исследованию

Исследование проводят до начала приема антибиотиков. Если для исследования берут мазок из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания. У женщин исследование не проводится во время менструации, материал следует брать не ранее 5 - 7 дня месячного цикла и до его окончания.

Материал для исследования

В зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки; у мужчин - мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча (моча собирается в количестве не менее 40 - 50 мл). Ограничение у женщин - моча не исследуется.  

Результат

Указывается наличие или отсутствие роста, дается количественная оценка, чувствительность к антибиотикам при положительном результате. Интерпретация результата: В норме результат отрицательный. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр (< 104 КОЕ/тампон/мл).

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (моча)

• Выделяемые возбудители: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.
• Срок исполнения: от 3 до 6 рабочих дней.
• Взятие биоматериала для данного исследования проводится в любом пункте КДЦ «Здоровье».

Подготовка к анализу

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры - чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Для сбора мочи используется стерильный контейнер.

Показания к назначению анализа

Инфекции мочевыводящих путей и контроль после лечения (на 5 - 7 день после отмены антибиотиков или уросептиков). 

Подготовка к исследованию

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Лучше всего использовать первую утреннюю мочу, в которой после длительной задержки сконцентрировано наибольшее количество бактерий, но допускается сбор мочи в течение дня при условии, что она получена через 2 - 3 часа после последнего мочеиспускания. 

Материал для исследования

Средняя порция мочи. Достаточно 5 - 7 мл.

До сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура.

1. Открутить крышку стерильного контейнера.
2. Помочиться в контейнер. Достаточно 5 - 7 мл.
3. Плотно закрыть крышку контейнера.
4. Произвести маркировку пробы на этикетке.
5. Материал хранить при комнатной температуре.
6. Доставить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Результат

Указывается наличие или отсутствие роста, степень бактериурии, чувствительность возбудителя к антибиотикам определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл. Если есть указание в направительном бланке, что это контроль после лечения, то постановка чувствительности возбудителя делается при более низком титре. В комментарии даются сведения о наличии контаминирующей флоры, если она получена. 

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается отдельное исследование).

Интерпретация

• В норме - нет роста.
• При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре.
• При патологии титр возбудителя более 104 КОЕ/мл, в основном выделяется монокультура.

Дисбактериоз кишечника

• Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.
• Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами (оцениваются её атипические свойства, такие как ферментативные и гемолитические).

Условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы.

Патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки.  

• Срок исполнения: 6-10 рабочих дней. Сроки могут удлиниться до 14 дней при выделении редких видов сальмонелл в связи с отправкой на дальнейшее тестирование в специализированное учреждение.
• Взятие биоматериала для данного исследования проводится в любом пункте КДЦ «Здоровье». 

Подготовка к анализу

Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой (его можно получить в любом процедурном кабинете КДЦ «Здоровье») в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth или, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника. В содержимом тонкой кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В. Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Показания к назначению анализа

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

1. Новорожденные, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
2. Дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребенка, аллергического дерматита;
3. Дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
4. В юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
5. У взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности. стрессы, несбалансированное питание, кишечные инфекции,  лечение антибактериальными препаратами, длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных, иммунодефицитные состояния.
6. У людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Подготовка к анализу

Кал должен быть свежесобранным, доставляется в лабораторию заказчиком самостоятельно до 12.00 утра. Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом пункте КДЦ «Здоровье») в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится. Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Материал для исследования: кал.

Результат

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 106 КОЕ/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 103 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Интерпретация результата

Проводится лечащим доктором с учетом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

• I степень - незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1 - 2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы);
• II степень - наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 кое/грамм или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E.coli hem (+) , Proteus sp., Clostridium sp., Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterococcus sp., Acinetobacter sp;
• III степень - высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.

Правила сбора кала при исследовании микрофлоры кишечника (дисбактериоз)

1. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.).
2. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.
3. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
4. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена или бумаги (этот способ является предпочтительным).
5. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
6. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
7. Доставка материала в течение 3 часов с момента сбора.
8. Для правильной оценки результатов рекомендуется проведение 2-3-кратных исследований с интервалом 1-2 дня.

Правила сбораотделяемого влагалища

1. Материал берут до проведения мануальных исследований.
2. Зеркало и подъемник вводят во влагалище, стерильной салфеткой убирают избыток выделений и слизи. Материал собирают из заднего свода или с патологически измененных участков стерильным тампоном, входящим в состав транспортной системы со средой Эймс с углем.
3. При исследовании на уреа/микоплазмы для сбора материала используют сухой тампон, находящийся в индивидуальной стерильной упаковке. После того, как материал получен, его суспендируют во флаконе для микоплазм.
4. При посеве на трихомонады для сбора материала используют сухой тампон, находящийся в индивидуальной стерильной упаковке. После того, как материал получен, его суспендируют во флаконе с транспортной средой для трихомонад.
5. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте в лаборатории КДЦ «Здоровье». 

Правила сбора мочи для женщин

1. Перед сбором мочи подготовьте 6 - 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой).
2. Вымойте руки с мылом.
3. Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире.
4. Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.
5. Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.
6. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон.
7. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Приготовьтесь собрать мочу.
8. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи в унитаз, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объема. Постарайтесь не прикасаться контейнером к телу.
9. Тщательно закройте контейнер крышкой.
10. Доставить материал в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора.

Правила сбора мочи для мужчин

1. Вымойте руки с мылом.
2. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена вымойте с мылом теплой кипяченой водой, просушите с помощью чистой салфетки.
3. Подготовьте контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
4. Выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание.
5. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до половины объема, при этом старайтесь не касаться краев контейнера. Если целью исследования является выявление уреа/микоплазм, то объем мочи должен быть не менее 40-50 мл (это почти полный контейнер).
6. Тщательно закройте контейнер крышкой.
7. Хранение материала, уточняйте в лаборатории КДЦ «Здоровье». 

Правила сбора спермы

1. Перед сбором материала тщательно вымойте руки с мылом, а затем проведите туалет наружных половых органов также с мылом и водой. Головку полового члена и крайнюю плоть высушите стерильной салфеткой.
2. Подготовьте контейнер, крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
3. Материал получают путем мастурбации и собирают в стерильный контейнер. Если объем полученной спермы очень мал, можно использовать транспортную систему со средой Эймс с углем. Для этого пропитайте жидкостью стерильный тампон, входящий в состав транспортной системы и поместите его в пробирку со средой. Возможна доставка материала в контейнере.
4. Обратите внимание на то, чтобы крышка на контейнере была хорошо закрыта (во избежание вытекания материала).
5. Если проводится исследование на уреа/микоплазмы, собранный материал в количестве 0,5 мл (несколько капель) помещается во флакончик с транспортной средой для микоплазм.
6. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте в лаборатории КДЦ «Здоровье». При культуральном исследовании на влагалищную трихомонаду предпочтительней исследовать секрет простаты, который собирают в стерильную пробирку и переносят во флакон со средой для транспортировки и культивирования трихомонад. Хранение и доставка осуществляется силами заказчика при температуре 35С в наиболее короткие сроки. При исследовании на гонорею материал хранится и доставляется заказчиком самостоятельно в наиболее короткие сроки при температуре 350С. Срок хранения материала в транспортной среде не более 5- 6 часов.