Диагностика аутоиммунных заболеваний.

Главная / Статьи для пациентов / Диагностика аутоиммунных заболеваний.

 

19.12.2016

Диагностика аутоиммунных заболеваний.

Что это такое?
Аутоиммунные заболевания (АИЗ) – это большая группа заболеваний, которыми страдает 5-7% населения земного шара.
Задача нашей иммунной системы – специфически распознавать "чужого" и защищать организм от чужеродных для нас живых микроорганизмов и веществ, путем их уничтожения и удаления из организма.
Однако, иногда наступает сбой, нарушение в работе  иммунной системы, когда вместо того, чтобы атаковать «чужое», иммунная система начинает атаковать «свое». При этом образующиеся защитные клетки выступают против собственных тканей и органов, что приводит к их воспалению, повреждению или разрушению - возникает аутоиммунное заболевание.

Распространение
На данный момент существует более 80 форм аутоиммунных заболеваний человека.
Наиболее распространенные*:
Ревматоидный артрит:   0,4-1,2%
Синдром Шегрена: 0,125 – 1%
Системная красная волчанка 0,1 – 0,2%
Аутоиммунный гепатит: 0,1 – 0,2%
Синдром Хашимото: 0,1 – 0,15%
Встречаются реже:
Системная склеродерма: 0,02-0,05%
Первичный биллиарный цирроз: 0,003 – 0,02%
Полимиозиты/дерматомиозиты: 0,004 – 0,01%
Системный васкулит: 0,004 – 0,01%
*показатели приведены по данным статистики Международных Ассоциаций, в пересчете на 100 тыс. населения.

Причины возникновения
Каковы же причины нарушения нормальной работы иммунной системы? Однозначного ответа на этот вопрос всё ещё нет. Для развития любого АИЗ необходимо сочетание множества факторов: генетическая предрасположенность, отрицательное влияние факторов окружающей среды, инфекционные и вирусные заболевания.
 

Классификация
По патогенезу (возникновению и течению): хронические, дегенеративные, имеют схожую симптоматику, заболеваемость растет пропорционально возрасту.
По типу: органоспецифические, т.е. локализованные в отдельном органе или ткани (диабет I типа, тиреоидит Хашимото, целиакия); неорганоспецифические, характеризующиеся иммунной реакцией против множества различных органов и тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты).

Что такое аутоантитела?
Аутоантитела представлены T-клетками, направленными против собственных антигенов, которые способны разрушать клетки и ткани организма. Механизм аутоиммунного разрушения клеток и тканей при АИЗ не отличается от того, который обеспечивает нормальную реакцию на «чужое», он включает выработку как специфических аутоантител, так и клеток-киллеров, способных поражать собственные органы и ткани. При этом аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами (белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, стероиды, в том числе и сами иммуноглобулины).
Возникший аутоиммунный процесс носит хронический характер и приводит к долговременному повреждению тканей.
Тестирование на аутоантитела крайне информативно для подтверждения того или иного заболевания. Такой подход значительно увеличивает вероятность постановки правильного диагноза и начала своевременной терапии.

Поскольку большинство аутоантител могут быть обнаружены у клинически здоровых людей (ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей, у 10-37 % в возрасте старше 65 лет, а также на фоне приема лекарственных препаратов, при различных вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях), то при оценке клинического значения выявляемых аутоантител лечащему врачу необходимо учитывать:
1. стойкость и выраженность их гиперпродукции;
2. аутоантитела, которые выявляются только при одном заболевании, встречаются очень редко;
3. для АИЗ характерно одномоментное присутствие нескольких типов аутоантител в одной сыворотке — профиль аутоантител.

Анализ крови на аутоиммунную патологию в централизованной клинико-диагностической лаборатории КДЦ «Здоровье»

На сегодняшний день в централизованной лаборатории МБУЗ КДЦ "Здоровье" выполняется широкий спектр лабораторных исследований для пациентов с аутоиммунной патологией. При подозрении на любые аутоиммунные нарушения первым диагностическим ИФА тестом является скрининг антинуклеарных антител (ANA screen и ANA detect).



Наши исследования:

I. Диагностика системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, лекарственная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, CREST-синдром, полимиозит/дерматомиозит):
1. Скрининг антинуклеарных антител, ANAscreen
2. Скрининг антинуклеарных антител, ANAdetect
3. Антитела IgA к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgA
4. Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgG
5. Антитела IgM к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgM
6. Антитела к односпиральной ДНК, anti-ssDNA
7. Антитела к гистонам, anti-Histone
8. Антитела к компоненту anti-Sm, (смит антиген)
9. Антитела к компоненту RNP-70
10. Антитела к компоненту Jo-1
11. Антитела к компоненту Scl-70, anti-Scl-70
12. Антитела к центромеру В, anti-Centromera B
13. Антитела к SS-B антигену, anti-SS-B(La)
14. Антитела к SS-A антигену, anti-SS-A(Ro)


II. Диагностика ревматоидного артрита:
1. Определение ревматоидного фактора IgМ,  RF  IgM, РФ  IgM
2. Определение антител к модифицированной форме виментина MCV, anti-MCV
3. Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (высокочувствительный тест), anti-ССР hs, АЦЦП


III. Диагностика антифосфолипидного синдрома (тромбозы, выкидыши, невынашивание беременности)
1. Антитела к кардиолипину IgG, anti-CL IgG
2. Определение антител IgG к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig G
3. Определение антител IgМ к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig М
4. Антитела IgG к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgG
5. Антитела IgM к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgM
6. Антитела IgG к аннексину V, anti-Annexin V IgG
7. Антитела IgM к аннексину V, anti-Annexin V IgM


IV. Диагностика системных васкулитов и поражения почек (волчаночный нефрит, Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера)
1. Определение антител к протеиназе 3 (cANCA), (высокочувствительный), anti-PR3 high sensitivity
2. Определение антител к миелопероксидазе (pANCA), anti-MPO
3. Определение антител к базальной мембране клубочков, anti-GBM
4. Антитела к фактору комплемента С1q


V. Диагностика аутопатологий печени (первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит)
1. Антимитохондриальные антитела, АМА-М2


VI. Диагностика патологий ЖКТ (глютеновая энтеропатия - целиакия, атрофический гастрит типа А, мегалобластная (пернициозная) анемия, болезнь Крона)
1. Определение антител к париетальным клеткам желудка, anti-РСА
2. Определение антител IgА к глиадину, anti-Gliadin  IgA
3. Определение антител IgG к глиадину, anti-Gliadin  IgG
4. Антитела IgG к деамидированным пептидам глиадина
5. Антитела IgA к деамидированным пептидам глиадина
6. Определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA, anti - tTG  IgA
7. Определение антител к тканевой трансглутаминазе IgG, anti - tTG  IgG
8. Определение антител IgA к Saccharomyces cerevisiae, anti - ASCA IgA
9. Определение антител IgG к Saccharomyces cerevisiae, anti - ASCA IgG


VII. Диагностика аутоиммунного бесплодия
1. Определение антиспермальных антител в крови
2. Определение антиовариальных антител в крови


Важно помнить!
1. Взятие крови проводится строго натощак.
2. Не рекомендуется проведение данных исследований на фоне приема цитостатиков, глюкокортикоидов, вследствие угнетения синтеза антител.
3. Положительный результат у пациента необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
4. Отрицательный результат анализа у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

Пункты забора крови:
Процедурные кабинеты КДЦ «Здоровье» работают с 08-00 до 16-00 ежедневно по будням (суббота, воскресенье - выходные):
пер. Доломановский, д.70/3, лаборатория, 1 этаж, тел. (863) 282-60-83
ул. 21-я линия, д.8,  поликлиника, процедурный кабинет, тел. (863) 251-39-81
пер. Днепровский, д. 122/1, процедурный кабинет, тел. (863) 223-44-03
пр. Ленина, д.113/2, поликлиника, процедурный кабинет
ул. Волкова, д.12/11, поликлиника, процедурный кабинет
ул. Советская д. 47/1, поликлиника, процедурный кабинет
ул. Жмайлова, д. 11, поликлиника, процедурный кабинет
пр. Ворошиловский д.61/23, детская поликлиника, процедурный кабинет.
За дополнительной информацией по вопросам аутоиммунной диагностики обращаться в сall-центр  МБУЗ КДЦ "Здоровье" по телефону: (863) 2222-333.

Авторы: Гончаренко А.И., Кухмистрова Н.А.