Бессимптомная бактериурия

Главная / Статьи для пациентов / Бессимптомная бактериурия

 

18.06.2019

Бессимптомная бактериурия

         Бессимптомная бактериурия-это состояние, характеризующее выделением определенного количества бактерий, в правильно собранном образце мочи, от индивидуума без симптомов или признаков инфекции мочевыводящих путей. 

         Частота широко варьируется среди разных групп населения, в зависимости от возраста, пола и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет или повреждение спинного мозга, ожирение, железодефицитная анемия). В разных популяциях частота бессимптомной бактериурии выглядит следующим образом:

Дошкольные девочки <2%

Беременные женщины 2-9,5%       

Женщины в возрасте 65-80 лет 18-43%

Мужчины в возрасте 65-80 лет 1,5-15,3%

Женщины старше 80 лет 18-43%

Мужчины старше 80 лет 5,4-21%

          Основным микроорганизмом выделяемым при бессимптомной бактериурии является кишечная палочка (Escherichia coli), также встречаются - синегнойная палочкаEnterococcus spp. и Streptococcus spp.  У катетеризированных пациентов могут быть полимикробные ассоциации.

         Лабораторные критерии диагностики бессимптомной бактериурии:

Для женщин 2 последовательных образца, с интервалом более 24 часов, с выделением не менее >105 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл одного и того же вида бактерий.

Для мужчин один образец с выделением не менее >105 КОЕ/мл, в средней порции мочи КОЕ / мл одного вида бактерий.

         Большинству групп пациентов (пожилые пациенты, молодые женщины, пациенты, страдающие сахарным диабетом, пациенты с постоянной или интермиттирующей катетеризацией) лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано. В связи с тем, что лечение бактериурии не уменьшает частоту рецидива циститов и пиелонефритов, не улучшает выживаемость, а напротив, приводит к увеличению числа побочных эффектов антибиотиков и реинфекции устойчивыми к антибиотикам бактериями.       

         Одним из исключений являются беременные женщины, для которых бессимптомная бактериурия несет значительные риски, а лечение дает важные преимущества. Частота бессимптомной бактериурии в первом триместре составляет 2-9,5%. Наличие в анамнезе цистита или пиелонефрита связаны с более высокой частотой бессимптомной бактериурии.  20-30% нелеченых случаев бессимптомной бактериурии прогрессируют до острого пиелонефрита, обычно в конце второго триместра или в начале третьего триместра.  Исследования перинатальных исходов у беременных с нелеченой бактериурией выявили повышенный риск пиелонефрита, преждевременных родов, снижения массы тела при рождении.

         Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии беременных позволяет снизить риск пиелонефрита, низкого веса при рождении и преждевременных родов. Следует помнить, что не все антибактериальные препараты могут безопасно применять во время беременности, и только врач сможет установить диагноз и назначить правильное лечение.