Синкопальные состояния

Синкопальное состояние (синкопе) – это внезапная потеря сознания, которой сопутствует снижение тонуса мышц. Проблемы возникают из-за внезапного уменьшения мозгового кровотока.

Что представляет собой синкопе?

Под данным состоянием подразумевается не самостоятельное заболевание, а симптом, для которого характерна резкая кратковременная потеря сознания с последующим самопроизвольным восстановлением. После обморока отсутствуют неврологические нарушения.

Причины, по которым возникает обморочное состояние:

• Органические сердечно-сосудистые болезни или нарушение ритма сердца.

• Черепно-мозговые травмы. Транзиторная ишемическая атака.

• Ортостатический коллапс способствует интенсивному изменению положения тела при быстром подъеме из лежачей или сидячей позы. Возникает по причине беспорядочного употребления отдельных видов медикаментов, понижающих АД, при вегетативной недостаточности, сосудистой дистонии.  Иногда ортостатический коллапс случается у здоровых людей.
• Гипервентиляция легких.
• Патологический вазовагальный рефлекс. Усиление активности блуждающего нерва.
• Обезвоживание или инфекционные заболевания

• Эпилепсия
• Падение сахара крови.
• Продолжительный перегрев организма.

• Усиленный болезненный синдром.
• Потеря большого объема крови.
• Интенсивная психологическая нагрузка. Иногда испуг может сопровождаться синкопе.
• Невралгия языкоглоточного нерва.
• Психические заболевания, истерика.

• Повышенное или пониженное артериальное давление.

Иногда определить причину обморочного состояния не удается. Нужно учитывать, что синкопальное состояние возникает у каждого минимум раз в жизни. Проблемы возникают у людей от 10 до 30 лет, частота обмороков с возрастом повышается.

Диагностика

Самая важная клиническая значимость отводится описанию самого приступа и обстоятельств, предшествующих ему, о чем пациенту необходимо подробно рассказать врачу.  На что следует обратить внимание:

• • обстоятельства, предшествующие приступу (положение лежа, сидя, стоя),  активность (покой, во время изменения положения тела, во время/после нагрузки/мочеиспускания/дефекации/кашля/глотания),
  • предрасполагающие факторы (душные, жаркие помещения, длительное пребывание в положении стоя, натощак или после еды) или триггеры (страх, боль, сдавление шеи или резкие повороты), ощущение сердцебиения.
  • описание приступа очевидцами (характер падения, цвет кожи-бледность, синева, продолжительность синкопе, особенность дыхания. Судороги, прикусы языка)
  • завершение приступа (тошнота, рвота, потливость, озноб, дезориентация, мышечная боль, травма, сердцебиение, недержание мочи и кала).

Неинвазивные методы обследования включают: сбор анамнеза (в т.ч. семейного с акцентом на случаях внезапной смерти, заболеваниях сердца, обмороках, заболеваний нервной и эндокринной систем),  осмотр пациента, лабораторные исследования,  ЭКГ (в том числе и проба с физической нагрузкой), холтеровское мониторирование ЭКГ / АД,  эхокардиография, тилт-тест, массаж каротидного синуса, электроэнцефалография, рентген. Иногда применяют МРТ или КТ, проводятся консультации у кардиолога, невролога, психиатра и окулиста.

Инвазивные методы - как правило, используют в стационарных условиях, чаще при наличии симптомов кардиоваскулярных расстройств. Это могут быть электрофизиологическое исследование сердца, коронароангиография, вентикулография.

Оказание первой помощи

Чтобы человек вышел из обморочного состояния без помощи врача, нужно выполнить следующие действия:

1. Положить больного в горизонтальную позицию, ногам придать возвышенное положение, повернуть голову  набок.
2. Снять галстук, растянуть воротник, ремень, обеспечить свежий воздух.
3. На лицо нужно брызнуть немного холодной воды.
4. К носу поднести нашатырь.
5. Вызвать бригаду скорой помощи, если приступ затянулся более 3-5 мин.

Профилактика

Подходящим способом предотвращения обморочных состояний считается ограничение действия провоцирующих факторов:

• Рекомендуется носить более свободные вещи.
• Следить за показателями глюкозы в крови.
• Стараться медленно менять положение с горизонтального на вертикальное.
• Избегать депрессии.
• Не злоупотреблять спиртными напитками
• Своевременное лечение хронических и острых заболеваний.