Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ)

 

Первичный гиперпаратиреоз  -это заболевание характеризующееся  избыточной секрецией  паратгормона при повышенном или верхне-нормальном уровне  кальция  крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез. Занимает третье место  в структуре эндокринопатий после сахарного диабета и патологии щитовидной железы. Чаще болеют женщины в первые 10 лет после наступления менопаузы.

Соотношение женщин/мужчин  3:1.

По эпидемиологическим  данным реальная распространенность  данного заболевания составляет примерно 5% от всего населения. Однако, учитывая низкую информированность среди  врачебного сообщества и пациентов, отсутствия скрининговых программ для определения уровня кальция крови в группах риска по данному заболевания, на территории РФ  по прежнему сохраняется гиподиагностика.  Чаще всего установление диагноза осуществляется на этапе тяжелых осложнений.

Клинические проявления заболевания можно разделить на 2 большие группы:

1. «Костные» проявления – патология опорно-двигательного аппарата:  остеопороз, переломы, фиброзно-кистозный остеит,  деформация костей, нарушения походки
2. Висцеральные – чаще всего мочекаменная болезнь (нефрокальциноз, нефролитиаз), рецидивирующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты,  кальцинаты поджелудочной железы.

Также на сегодняшний день изучаются неклассические проявления первичного гиперпаратиреоза, к ним относятся:

1. Сердечно-сосудистые нарушения – у пациентов с ПГПТ в более молодом возрасте возникает артериальная гипертензия, гиперотрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца)
2. Нейрокогнитивные расстройства – снижение памяти, головокружения, нарушение концентрации.
3. Нарушение углеводного обмена – имеются данные о развитии инсулинорезистентности на фоне ПГПТ, и как следствие повышенный риск ожирения  и сахарного диабета.

! Надо помнить о том, что ПГПТ является лабораторным диагнозом!

К топической диагностике (т. е. к определению локализации аденомы или гиперплазии околощитовидных желез)  следует  переходить только в случае наличия показаний к оперативному лечению.

Показания к хирургическому лечению:

• пациенты моложе 50 лет
• повышение уровня кальция крови на 0,25 ммоль/л и более от верхне-нормального значения
• пациенты при наличии остеопороза  
• пациенты с мочекаменной болезнью, снижением СКФ <60 мл/мин/1,73 м2,  суточная экскреция кальция с мочой >10 ммоль/сут .

 

N. B. Единственный способ  вылечить первичный гиперпаратиреоз  - качественное  хирургическое лечение  в нужном объеме.

 

Однако,  при отсутствии показаний к хирургическому лечению,  активное динамическое наблюдение за  пациентом  осуществляется  эндокринологом.  Лабораторный контроль осуществляется каждые 3-6 мес, инструментальное обследование  (рентгенденситометрия, УЗИ почек и тп)  ежегодно. При  появлении показаний к хирургическому лечению пациент передается хирургам для оперативного лечения.

В клинико-диагностическом центре «Здоровье» разработана  программа для ведения пациентов с ПГПТ.  В центре вы можете пройти весь необходимый комплекс обследования,  направленный на:

-  выявление заболевания и наличия осложнений.

- консервативное ведение  при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

 - установление топического расположения патологически измененной одной или нескольких      околощитовидных  желез при наличии показаний к операции

 - выполнение оперативного  лечения при наличии показаний.

 -дальнейшее наблюдение после оперативное лечения.

 

 

 

www.center-zdorovie.ru, Call-центр тел. 222-23-3