Бронхоскопия

 


Бронхоскопия — это  вид диагностики для выявления заболеваний трахеи и бронхов. При рентгенологическом исследовании часто эта область остается неисследованной. Поэтому и назначается бронхоскопия, чтобы визуально оценить состояние нижних дыхательных путей. Фибробронхоскоп позволяет провести тщательный осмотр трахеи и  бронхов, т.к. в силу своей эластичности и малого диаметра он может проникнуть в мелкие бронхи, осмотреть их изнутри, что невозможно при любом другом исследовании. Бронхоскопия позволяет диагностировать заболевания, степень их выраженности, стадию процесса, осложнения, а также наличие инородных тел. Бронхоскопия позволяет взять на исследование (абсолютно безболезненно для пациента!) кусочки тканей, мокроту для последующего бактериологического, клеточного или тканевого анализа, удалять инородные тела. Помимо непосредственно исследования бронхоскопия позволяет и лечить пациента - вводить лекарственные средства, промывать бронхи и т.д.
 

Преимущества бронхоскопии 
Бронхоскопия не представляет собой опасности. Данные, полученные с помощью бронхоскопии, позволяют выявить причины тех болезней, которые не удается диагностировать с помощью иных методов диагностики. Главный недостаток бронхоскопии заключается в том, что данная процедура малоприятна для пациента. Наличие слабой боли или незначительное кровотечения после бронхоскопии —  нечастое явление, не советуем обращать на это внимание. Однако при усилении данных симптомов следует обратиться к врачу.

Причины назначения бронхоскопии 

Сделать бронхоскопию рекомендуют для диагностики при таких симптомах: 

  • следы крови в мокроте;
  • стойкий кашель, не имеющий явных причин;
  • подозрение на легочные инфекции;
  • нарушение процесса дыхания;
  • патологические изменения в результате рентгенологического исследования – узелки, уплотнения, воспалительные процессы.

 

Кроме того, показаниями к бронхоскопии являются:

  • длительный стаж курения с целью профилактического осмотра;
  • хронические бронхит;
  • подозрение на опухоль легкого;
  •  перед проведением операции на легких;
  • бронхоскопия с проведением биопсии позволит уточнить диагноз пациента.

 

Сделать бронхоскопию в лечебных целях рекомендуют для:

  • удаления из дыхательных путей инородных тел;
  • промывание бронхов;
  • введение в просвет бронхов лекарственных препаратов.

 

Противопоказания абсолютные:

  • инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
  • непереносимость препаратов, которые применяют для местной анестезии;
  • стойкое нарушение сердечного ритма;
  • острый инсульт;
  • стеноз гортани и/или трахеи;
  • гипертоническая болезнь 3 ст;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
  • болевой синдром в брюшной полости;
  • нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
  • состояние после черепно-мозговой травмы.

Относительные противопоказания к бронхоскопии легких:

  • период менструального цикла;
  • вторая половина беременности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ОРЗ верхних дыхательных путей;
  • хронический алкоголизм;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • увеличение щитовидной железы (III-я степени).


Подготовка к бронхоскопии 
Для проведения бронхоскопии необходимы: 

  • рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях или данные компьютерной томографии органов грудной клетки (сроком давности не более 6 месяцев)
  • данные электрокардиограммы (сроком давности не более 1 месяца);
  • результаты исследования функции внешнего дыхания (сроком давности не более 1 месяца).

 

Как проводится бронхоскопия?
Обратите внимание:

  1. Если у Вас была аллергия на какие-либо лекарства и продукты, не забудьте сказать об этом врачу перед исследованием.
  2. Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами, то, возможно, Вас попросят их снять, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути.
  3. Одежда должна быть не стесняющей область шеи, снимите галстук и расстегните верхнюю пуговицу рубашки. 

Чтобы уменьшить неприятные ощущения в гортани и убрать рвотный рефлекс, до начала проведения гибкой бронхоскопии легких применяется местное обезболивание. За 15-20 мин до процедуры пациентам проводят медикаментозную подготовку. Сразу после применения анестетиков у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также ощущения распирания, онемелости горла и языка. Нечто похожее человек обычно испытывает после анестезии, выполняемой стоматологом. Вам выполнят местную анестезию слизистой оболочки носовой полости и ротоглотки, нанося препарат с помощью распылителя. Местная анестезия необходима для того, чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов через нос. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения. Это проходит совершенно безболезненно. Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что Вы задохнетесь во время исследования, дискомфорта при дыхании не бывает. В течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается. Далее с помощью бронхоскопа врач совершает необходимые манипуляции – осматривает нижние дыхательные пути. При необходимости он осуществляет взятие проб для последующего бактериологического, клеточного или тканевого анализа. При данной процедуре врач имеет возможность провести удаление содержимого бронхов, а также извлечь инородные тела небольших размеров. 

Лечебная бронхоскопия. 
Если планируется лаваж (промывание бронхиального дерева), может быть использован водный раствор. Обычно после промывания раствор отправляется в лабораторию на экспертизу. Если назначена санация бронхиального дерева, то в бронхи вводится раствор медикаментов.
Что происходит после бронхоскопии? 
После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у человека остается чувство онемения горла и охрипший голос, но потом все приходит к норме. Вы будете находиться в отделении эндоскопии в течение 15-30 минут, до исчезновения действия анестетика. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. После исследования врач-эндоскопист выдаст заключение с подробным описанием видимых изменений. Пить пациенту разрешается только через 2 часа, а принимать пищу - через 4 часа после исследования, т.к. после анестезии выявляется некоторое нарушение глотания.
Сколько времени займет бронхоскопия?
Менее, чем 1 час. 

Бронхоскопия - будет ли это больно? 

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Может чувствоваться тянущее ощущение, когда врач забирает образец ткани.
Возможные осложнения после бронхоскопии

Каждую процедуру обязательно проводят с учетом показаний к бронхоскопии и противопоказаний каждого пациента, поэтому осложнения после нее встречаются довольно редко. Однако, в некоторых случаях может быть:

  • повреждение голосовых связок;
  • носовое кровотечение;
  • нерегулярный пульс;
  • кровотечение на месте биопсии;
  • недостаточный приток кислорода к тканям;
  • прокол легкого;
  • осложнения, связанные с применением анестетиков и седативных средств.

Восстановление после бронхоскопии
По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
Сплевывать слюну. Не нужно глотать ее, поскольку после анестезии мышцы горла могут плохо работать.

  • Не нужно ничего пить в течение двух часов и есть в течение четырех часов после окончания бронхоскопии; перед приемом пищи нужно выпить небольшое количество воды.
  • Если была сделана биопсия, не нужно кашлять или промывать горло. 
  • Нельзя садиться за руль, в случае введения седативных препаратов, пока седативное полностью не утратит свое действие.
  • Нужно спросить врача, когда можно возобновить прием лекарственных средств.
  • Через несколько дней можно возвратиться к обычной еде, если иное не указано врачом.
  • Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Получение результатов биопсии занимает 7 рабочих дней.
О результатах бронхоскопии и подробностях необходимо Вам лечения Вы узнаете от лечащего врача, который назначил Вам это исследование.