Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопении – группа заболеваний и синдромов, при которых количество тромбоцитов в крови снижается ниже 150*10x9/л.

Тромбоциты – это клетки крови, которые помогают останавливать кровотечение (они «прилипают» к поврежденному сосуду и участвуют в образовании сгустка (тромба).

Симптомы тромбоцитопении:
- появление синяков на коже при незначительном воздействии или без видимой причины
- мелкая точечная сыпь на коже, похожая на высыпания или «красные точки» (петехии), чаще на ногах
- длительные или частые носовые кровотечения, кровоточивость десен при чистке зубов
- более обильные и длительные менструации у женщин
- кровь в моче или стуле, необычно сильное кровотечение после удаления зуба, операций, травм

Причины тромбоцитопений различны, могут быть связаны с недостаточным образованием в костном мозге, избыточным разрушением в кровеносном русле, избыточным потреблением или депонированием. Тромбоцитопению может вызвать заболевания крови, дефицит витаминов группы В12, В9, алкоголь, лучевая терапия, метастазирование опухолей в кости, вирусные и бактериальные инфекции, тяжелые хронические заболевания, прием некоторых лекарств (некоторые антибиотики, НПВС, гепарин, противосудорожные препараты, химиотерапия и др), аутоиммунные процессы и др.

Диагностика: анамнез пациента (наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства), оценка уровня тромбоцитов в общем анализе крови

Лабораторные тесты исследования тромбоцитов:
• подсчет количества тромбоцитов (с помощью автоматического анализатора, подсчет в мазках)
• измерение объема тромбоцитов (увеличение этого показателя может свидетельствовать о тромбоцитопении потребления, но также изменять его будет температура образца крови, срок его хранения, используемый антикоагулянт)
• время кровотечения (зависит от количества тромбоцитов, их функциональной активности)
• исследование агрегационной функции тромбоцитов (АТФ, адреналин, коллаген, ристоцетин) снижение агрегации отмечается при приеме антиагрегантов

По показаниям может быть назначено исследование костного мозга (аспирационная биопсия или трепанбиопсия), инструментальные методы диагностики (УЗИ ОБП, КТ или МРТ)

Важно понимать, что тромбоцитопения - это не диагноз «навсегда», а признак, который может иметь разные причины, выяснить которые поможет врач. При снижении уровня тромбоцитов необходимо обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Специалист назначит соответствующее дообследование и лечение, если это потребуется

Как вести себя при низких тромбоцитах. Информация для пациентов

Как снизить риск кровотечений
- Избегать травм: не заниматься контактными и травмоопасными видами спорта (единоборства, футбол, хоккей, горные лыжи), лучше выбрать ходьбу, спокойную гимнастику, йогу без резких поворотов и падений, плавание (если нет других противопоказаний)
- Аккуратно передвигаться по дому (используйте нескользящую обувь, поручни в ванной при риске падений, уберите ковры, провода, за которые можно зацепиться)
- Использовать электрическую бритву, а не лезвия (для уменьшения риска порезов)
- Чистить зубы мягкой щеткой, с осторожностью использовать зубную нить, регулярно посещать стоматолога
- Не пользоваться жесткими ватными палочками, не ковырять в носу, избегать сильного сморкания.

Лекарства и добавки
- Без согласования с врачом не принимать аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие и жаропонижающие из группы НПВС (они могут ухудшать функцию тромбоцитов и повышать риск кровотечения)
- Не начинать самостоятельно трав и БАДов, которые могут повысить риск кровотечения (травяные сборы, женьшень, гингко билоба, рыбий жир в больших дозах) – их использование согласуйте с врачом.
- Никогда не отменяйте самостоятельно уже назначенное лечение (особенно гормоны, химиотерапию, антикоагулянты) – любые изменения схемы только через лечащего врача
- Всегда сообщать любому врачу и стоматологу, что у вас низкие тромбоциты, перед любыми процедурами и назначением новых лекарств

Бытовые привычки
- Отказаться от алкоголя или максимально его ограничить (алкоголь может подавлять образование тромбоцитов и усиливать кровотечения)
- Питаться полноценно, получать достаточно витамины В12, фолиевой кислоты (В9) (говядина, печень, рыба, яйца, бобовые, зеленые овощи и др), так как их дефицит может умеренно снижать уровень тромбоцитов
- Поддерживать физическую активность, но избегать падений, ударов и подъема тяжестей.
- Носить удобную обувь, избегать тесной, «натирающей» одежды, использовать перчатки при работе в саду/с инструментами

Немедленно вызвать скорую или обратиться в ближайший стационар, если:
• Появилось сильное или не прекращающееся кровотечение (из носа, из раны, из десны), которое не удается остановить привычными средствами 10-15 минут
• Появилась рвота с кровью, кровь в стуле (черный, дегтеобразный стул) или моче
• Появилась сильная головная боль, нарушение речи, зрения, резкая слабость, онемение конечностей (риск внутричерепного кровоизлияния)
• Быстро увеличивается количество синяков и петехий («красных точек») на коже без видимой причины