Диагностикаи лечение гиперактивного мочевого пузыря в КДЦ «Здоровье»

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) характеризуется тремя основными симптомами - это учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью, периодически возникающие резкие, трудносдерживаемое позывы (ургентность) и недержание мочи. Бывает ГАМП и без недержания мочи, в таком случае его принято называть «сухим».

ГАМП не является отдельным заболеванием, это синдром, который может быть проявлением целого ряда патологических состояний. В частности, нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, аденомы простаты. Так же часто можно встретить так называемый идиопатический ГАМП, когда причину возникновения симптомов выявить не удается.

Мужчины и женщины страдают от симптомов ГАМП примерно в равной степени, однако в молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а к пожилому начинают превалировать мужчины с ГАМП, что в большой степени связано с прогрессией аденомы простаты.

Основным симптомом ГАМП является учащенное мочеиспускание. Следует отметить, что частота мочеиспусканий имеет достаточно четкую норму и составляет от трех до восьми раз в сутки. Поэтому врач (и это не обязательно может быть уролог) должен рекомендовать заполнить дневник мочеиспускания в течение трех суток с фиксацией времени мочеиспускания, объема выделенной мочи и количества потребленной жидкости. Это простейшее исследование позволит определить есть ли на самом деле нарушение ритма мочеиспусканий или жалобы пациента связаны с каким-то иным похожим по симптоматике состоянием, поскольку для ГАМП характерно мочеиспускание малыми порциями, возможно даже возникновение ложных позывов при практически пустом мочевом пузыре. То же относится и к необходимости посещения туалета в ночное время - если пациент мочится ночью несколько раз большим количеством мочи, то это ни в коей мере не является симптомом ГАМП.

Наиболее ярким и доставляющим пациентам максимальное неудобство является такой симптом как недержание мочи. У большинства пациентов это состояние вызывает выраженную социальную дезадаптацию, вызывает большие трудности в повседневной жизни, люди вынуждены планировать любой выход из дома, привязывая маршрут к местам, где доступно посещение туалета. В результате возникают психологические проблемы, на фоне отказа от привычного образа жизни может развиться депрессия.

К сожалению, довольно большое количество пациентов стесняются говорить об этой проблеме не только с близкими, но и не обращаются с ней к врачу, считая, что это стыдно и неприлично, пытаются самостоятельно ее решить, зачастую лишь усугубляя свое состояние.   Подтекание мочи может привести к воспалению кожи в области промежности, значительно повышет риск развития хронической инфекции мочевыводящих путей. На фоне ГАМП, особенно когда причиной симптомов является какое-то неврологическое заболевание (то есть при нейрогенной дисфункции НМП), может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что с течением времени приводит к развитию хронической почечной недостаточности, вплоть до полной утраты функции почек.

Диагностика ГАМП включает в себя базовое урологическое обследование с целью исключения иных состояний со схожей симптоматикой, а так же выявления причины ГАМП. Кроме того, необходимо исключить противопоказания к тем или иным методам лечения ГАМП. Как уже говорилось выше, важным элементом является дневник мочеиспусканий, который пациенты могут вести самостоятельно и принести сразу на первичный прием, что несомненно ускорит постановку диагноза. Специфическим исследованием, позволяющим оценить функцию нижних мочевыводящих путей является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Особенно важным и необходимым КУДИ является для пациентов с нейрогенными дисфункциями, поскольку риск развития осложнений у этой группы пациентов значительно выше, чем при иных причинах ГАМП, и важно полное и четкое понимание механизмов возникновения симптомов в каждом случае.

Лечение ГАМП варьирует от так называемой поведенческой терапии, включающей некоторые изменения образа жизни до выполнения операций в тяжелых, связанных с развитием серьезных осложнений случаях. Наиболее часто пациентам назначается консервативная терапия в виде таблетированных препаратов с периодическим выполнением физиопроцедур. ГАМП является хроническим состоянием, поэтому большей части пациентов приходится принимать препараты постоянно, как, например, при лечении гипертонической болезни. К сожалению, медикаментозная терапия высокоэффективна лишь примерно у половины пациентов, однако в устойчивых к консервативному лечению случаях урологи могут предложить малоинвазивную методику с виде инъекций ботулинического токсина в мочевой пузырь. Эта процедура обладает высокой эффективностью, но требует кратковременной госпитализации и регулярного повторения (примерно 1 раз в год), однако позволяет достичь хорошего результата без необходимости постоянного приема прапаратов.

Все виды исследований и лечения присутствуют у нас в центре, начиная от самых простых, заканчивая оперативными вмешательствами. Нужно обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий вид лечения.

Если у вас существует такая проблема Вам необходимо записаться на консультацию к врачу-урологу, который назначит Вам  необходимое обследование, по результатам которого Вам будет назначено лечение.  

кмн, врач-уролог высшей категории Абоян Виталий Эдуардович