Головокружение и шум в ушах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Очень многие врачи разных специальностей – терапевты, кардиологи, отоларингологи – встречают пациентов почти ежедневно с жалобами на головокружение и шум в ушах.Классифицируя кохлеовестибулярные нарушения, мы выделяем периферический уровень, в котором выделяем два уровня: лабиринтные и корешковые, то есть внутреннее ухо и вестибулярный нерв до ядер. Центральное поражение: субтенториальное стволовое поражение и супратенториальное поражение. Также очень важно, что очень часто стала встречаться такая патология, как нейроваскулярный конфликт.    
 

Нейроваскулярный конфликт – нарушение взаимодействия между нервом и сосудом – заболевание, которому чаще подвержены женщины и люди среднего и старшего возраста. Нейроваскулярный конфликт VIII нерва чаще встречается у женщин старше 40 лет. Так, у пациентов от 20 до 70 лет соотношение составляет 2:1 в пользу женщин. В медицинском сообществе бытует мнение, что количество подобных больных в мире достаточно велико и составляет от восьми до девяти случаев на каждые сто тысяч человек населения Земли. Более того, при посмертном вскрытии людей, у которых патогенез слухового нерва никак не проявлялся, был обнаружен контакт вены или артерии с преддверно-улитковым нервом. В повседневной жизни чаще всего можно услышать о вазоневральном конфликте тройничного нерва или лицевого. Вазоневральный конфликт слухового нерва имеет очень специфическую симптоматику, отличную от всех остальных нервов. 

Слуховой нерв еще получил название преддверно-улиточного. Одна его часть отвечает собственно за слух, а вторая - за равновесие. При развитии нейроваскулярного конфликта повреждаются обе эти части.

Причины возникновения нейроваскулярного конфликта могут быть врождёнными и приобретёнными. Например, человек может родиться с врождённой петлёй сосуда вокруг нерва. Врождённый конфликт может долгое время себя не проявлять, но с возрастом из-за хронического механического воздействия сосуда на нерв появляются симптомы.  Симптомы такого конфликта включают приступы головокружения (вестибулярная пароксизмия). Они продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут, усиливаются при запрокидывании головы. Во время пароксизма наблюдается тошнота, шатающаяся походка с отклонением в сторону патологического очага. В 30% случаев вестибулярные нарушения сопровождаются поражением слуховых волокон, поэтому больные жалуются на снижение слуха, ощущение звона в ушах. 

Диагностика данного заболевания достаточно сложна. Вот несколько методов, которые могут быть использованы для диагностики:

Общая клиническая оценка: в ходе осмотра врач может заметить физические признаки, указывающие на сжатие нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): данный метод позволяет визуализировать состояния подлежащих структур и выявить сжатие нервов.

Ультразвуковое исследование: с помощью данного исследования можно оценить состояние сосудов и их расположение относительно нервов.

Электромиография: дает возможность проверить, как гладко передаются нервные импульсы.

При частых, сильных приступах пациентам назначается специфическое медикаментозное лечение. Если в ответ на него будет наблюдаться снижение числа атак, уменьшение их выраженности и продолжительности, это служит дополнительным подтверждением наличия нейроваскулярного конфликта.

Консервативные способы лечения способны лишь на короткое время снять симптомы заболевания. Для полного излечения необходимо оперативное вмешательство, в результате которого, производится отведение блокирующего сосуда от корешка преддверно-улиткового нерва.