Кардиотоксичность противоопухолевой терапии

За последние десятилетия лечение онкологических заболеваний стало более эффективным, что обеспечило 5-летнюю выживаемость 95% таким больным. Однако наблюдающееся увеличение кардиотоксичности влияет на качество жизни таких пациентов.

Сердечная недостаточность является одними из наиболее грозных сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии. Так например, антрациклины оказывают прямое токсическое действие на сердце, приводящее к гибели кардиомиоцитов, снижают сократимость миокарда за счет нарушения коронарной микроциркуляции вследствие дисфункции эндотелия и уменьшения плотности капилляров и др. Поражение сердца, связанное с применением антрациклинов, может возникать и остро и проявляться в виде аритмии или бессимптомного снижения фракции выброса левого желудочка и др. Нельзя не отметить тот факт, что большинство изменений носят обратимый характер в зависимости от имеющихся у человека факторов риска развития патологии сердца.

Для диагностики кардиотоксичности используется эхокардиография до начала и в процессе противоопухолевой терапии, определение уровней тропонина I или Т, а также BNP и NT-proBNP. В настоящее время исследуются и другие потенциальные биомаркеры кардиотоксичности, такие как миелопероксидаза, высокочувствительный С-реактивный белок, ростовой фактор дифференцировки 15, галектин-3 и другие.

С целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем больным рекомендуется ведение здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, выявление и контроль традиционных факторов риска до, в процессе и по окончании лечения с достижением целевых уровней АД <140/90 мм рт. ст., холестерина липопротеидов низкой плотности < 1,8 ммоль/л при высоком риске, а также регулярные физические нагрузки.