Маммография: что означают категории BI-RADS и как врачи анализируют снимок

Для описания маммографического снимка используется система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). С помощью четких критериев результаты исследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и точно интерпретировать полученную информацию, используя стандартизированную терминологию.

Что обозначают категории BI-RADS: 

• BI-RADS 0: Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
  Возможны отклонения от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести УЗИ.
  Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
• BI-RADS 1: Отрицательный результат 
  Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
• BI-RADS 2: Доброкачественные новообразования
  Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. Эта информация понадобится для сравнения снимков при последующих маммографиях.
• BI-RADS 3: Вероятно доброкачественные новообразования  
  Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако, поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
  Скорее всего, вам потребуется еще раз сделать маммографию через 6 месяцев, а после этого также регулярно повторять процедуру – пока новообразование не станет стабильным. Обычно наблюдение может занимать около 2 лет. 
  Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий и используется для ранней диагностики рака.
• BI-RADS 4: Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
  Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
  Некоторые врачи также разделяют эту категорию на подкатегории:
  4А. Новообразования с низким риском (2-9%) оказаться злокачественными;
  4В. Новообразования со средним риском (10-49%);
  4С. Высокий риск (50-94%), что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
• BI-RADS 5: Возможно злокачественное новообразование
  Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
• BI-RADS 6: Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
  Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться и во время лечения, чтобы отследить динамику.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, железистой и жировой тканей груди. Чем плотнее грудь – чем больше в ней фиброзного и железистого компонентов, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

Как еще врач будет оценивать результаты маммографии:

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы и изменились ли уже существующие. «Находки», которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление новых образований и кальцинатов.