Моноклональная гаммапатия неопределенного значения

Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (МГНЗ) — это наиболее распространенное предопухолевое состояние, которое характеризуется наличием клональных плазматических клеток в костном мозге и аномального белка в крови, известного как M-градиент (парапротеин). При этом концентрация М-протеина в сыворотке крови не должна превышать 30г/л, а количество клональных плазматических клеток – 10% от всех клеток костного мозга.

Этиология МГНЗ неизвестна. Риск развития МГНЗ увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 70 лет. При этом мужчины страдают МГНГ чаще чем женщины.

МГНЗ иногда является предстадией злокачественных лимфопролиферативных заболеваний крови таких как множественная миелома, болезнь Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, различные неходжкинские лимфомы и AL-амилоидоз). Риск прогрессии МГНЗ в гемобластоз в течение всей жизни составляет 1 % в год.

Однако моноклональная гаммапатия может развиться и на фоне хронического воспаления, особенно у людей, страдающих онкологическими, аутоиммунными и инфекционными (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) заболеваниями.

Моноклональная гаммапатия чаще всего протекает бессимптомно.

При выявлении М-градиента пациент обычно направляется к врачу- гематологу.

Гематолог проводит дообследование, с акцентом на выявление симптомов характерных для гемобластозов.

- ОАК, ОАМ (выявление анемии, лейкоцитоза, тромбоцитопении, протеинурии);

- Биохимический анализ крови (выявление почечной недостаточности, повышенного общего белка крови, повышенного кальция);

- Иммунфиксация белков крови (определения вида М-градиента);

-Электрофорез белков суточной мочи (на наличие М-градиента в моче);

- Костномозговая пункция, иммунофенотипирование клеток костного мозга (с целью поиска клональных плазматических клеток и определение их количества);

- УЗИ органов брюшной полости (выявление увеличения размеров печени, селезенки, внутрибрюшных лимфоузлов);

- Рентгенологическое исследование костей (поиск очагов остеодеструкции).

Пациентам с моноклональной гаммапатией неясного генеза, без признаков гематологического заболевания, специфическая терапия не показана и рекомендовано динамическое наблюдение с контролем лабораторных анализов 1 раз 3 месяца. При переходе МГНЗ в гемобластоз - проводится лечения основного заболевания, согласно клиническим рекомендациям.

В ГБУ РО «КДЦ»Здоровье» доступен полный объем обследований необходимых при выявлении моноклональной гаммапатии неопределенного значения.

Врач-гематолог КДЦ «Здоровье»

Николаева М.С.