Адекватная подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям – залог достоверного диагноза

В стационарах лечебно-профилактических учреждений и в поликлинической практике в последние годы неуклонно возрастает количество операций и диагностических инструментальных исследований на толстой кишке. В первую очередь это связано с увеличением заболеваемости в общей структуре патологии кишечника.

Успех различных диагностических манипуляций и хирургических операций в колопроктологии зависит от качества подготовки толстой кишки. Идеальная подготовка кишечника к исследованиям или операциям предполагает полное очищение толстой кишки от содержимого при минимальном для пациента физическом и психологическом дискомфорте и отсутствии побочных явлений.

Традиционными методами подготовки толстой кишки является применение различных слабительных средств и очистительных клизм на фоне значительного ограничения диеты.

Недостатки:

1. Бесшлаковая диета способствует созданию условий для опорожнения тонкой кишки, но не обеспечивает достаточное опорожнение толстой кишки. Низкая эффективность (не более 23 – 38%)
2. Очистительные клизмы – освобождают лишь дистальный отдел толстой кишки, приводя к повышению внутрипросветного давления с развитием локального раздражения барорецепторов и дискоординацией перистальтики кишечника.

Недостатки:

• трудоемкость, обязательное участие в манипуляциях среднего и младшего медперсонала;
• увеличение продолжительности (на 2-3 дня) пребывания больного в стационаре;
• нарушения электролитного баланса;
• снижение общего белка;
• негативное отношение пациентов.

Несмотря на широкое применение, традиционная методика не может удовлетворять современным требованиям качества подготовки толстой кишки, ее быстроты и безвредности.

Пероральный дренаж

Достоинства:

• Сокращение времени подготовки (до 6 часов);
• Полное механическое очищение кишечника;
• Отсутствие водно-электролитных нарушений;
• Отсутствие раздражения барорецепторов кишечника с развитием дискинетических расстройств;
• Отсутствие влияния на гемодинамические показатели, вес пациента, белковый, азотистый и углеводный состав плазмы крови;
• Самостоятельная подготовка пациентом, без участия среднего и младшего медицинского персонала.

На Западе существует множество методов перорального дренажа, в нашей стране используется преимущественно препарат «Фортранс», за десятилетний опыт работ работы зарекомендовавший себя как эффективный и безопасный препарат.

Выводы:

1. Метод перорального лаважа является методом выбора и по всем показателям является более эффективным и оправданным.
2. Фортранс является более предпочтительным, т.к. имеет:
   • самый высокий % хорошей и удовлетворительной подготовки;
   • удовлетворительные органолептические характеристики;
   • дискомфорт носит кратковременный характер;
   • высокая эффективность.
3. В редких случаях у пациентов с хроническими функциональными запорами требуется более длительная подготовка с использованием слабительных препаратов (3-4 дня накануне).

Телефон для справок: 267-87-81 (отдел эндоскопии МБУЗ КДЦ «Здоровье»)