Мочекаменная болезнь

Главная / Статьи для пациентов / Мочекаменная болезнь

 

13.11.2016

Мочекаменная болезнь

Автор: Скнар В.А.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Больезнь связана с образованием в почках (вернее, в чашечках и лоханках почек), и мочевом пузыре конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

  • Камень гонит не моча, а умение врача. 

Мочекаменная болезнь (МКБ) до настоящего времени является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость МКБ по регионам России колеблется от 25,5% (Урал) до 41,5% (Восточная Сибирь), а больные с различными формами этой патологии занимают 35 – 50% коечного фонда урологических стационаров. По мнению многих авторов, это заболевание как проявление нарушения обмена веществ будет иметь тенденцию к росту в связи с ухудшением экологической ситуации.

Отчего и почему?

Единой концепции этиопатогенеза МКБ в настоящее время нет, поскольку на ее развитие влияет состояние многих органов и систем организма – как врожденная, так и приобретенная патология, а также плохие социально-экономические условия, загрязнение внешней среды и т.д., в связи с чем ряд авторов относит это заболевание к так называемым болезням цивилизации. Современные представления об этиопатогенетическом процессе камнеобразования представлены на схеме.

Климатические и биогеохимические факторы (к последним относятся хлориды, сульфаты, пестициды в воде и продуктах питания) оказывают прямое токсическое или опосредованное влияние на организм человека, вызывая нарушения метаболизма в биологических средах, и приводят в итоге к возникновению тубулопатий, проявляющихся нарушением пуринового, щавелево-кислого и фосфорно-кальциевого обменов. Повышение концентраций камнеобразующих факторов в сыворотке крови и моче ведет к кристаллурии, которая при недостатке веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, а также при изменениях рН мочи приводит к слипанию кристаллов и тем самым к образованию микролитов, что и является пусковым механизмом камнеобразования. К этим веществам относятся солюбилизаторы (гиппуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний), а также ингибиторы кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта), концентрация которых в моче у больных МКБ, как правило, снижена. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма ряда микробов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), которые также нарушают метастабильное состояние солей в перенасыщенном растворе. Огромную роль в камнеобразовании играют также различные аномалии почек, нарушения уродинамики верхних мочевых путей, микроциркуляции и другая патология.

Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче. 

Уратурия и образование уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия - мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиелонефрит и др.) и нарушают функции почки. 

Симптомы, течение. Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами-тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть "мраморную" пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия - нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

Диагноз. Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования, в первую очередь ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Рентгенологическое исследование – один из основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей. Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

В последние годы всё большее значение приобретает компьютерная томография и, в ряде случаев, с денситометрией мочевых камней. Денситометрия скелетных костей может быть полезной при диагностике остеопороза, который, в свою очередь, может вызывать образование кальциевых камней.

Мочевые камни в зависимости от типа нарушений обмена веществ или наличия инфекции могут быть различного химического состава: часть из них имеет моноструктурное строение, но чаще встречаются полиминеральные, или смешанного строения, камни. Знание структуры камня играет немаловажную роль при выборе методов лечения и профилактики. В настоящее время урологами всего мира признана минералогическая классификация мочевых камней.

В клинико-диагностическом центре «Здоровье» впервые на юге России налажен наряду с химическим рентгенофазовый анализ мочевых камней, который как раз и позволяет классифицировать камни по минералогическому принципу. Приведём пример такого анализа:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

по результатам рентгенофазового анализа

Больной

  • ххх

Образец

  • Мочевой конкремент – два крупных обломка желто-бурого цвета, в растертом виде – светло-желтый порошок

Условия

  • Съемка выполнена на дифрактометре ДРОН-2.0 в медном излучении (l=1,5418 Å) в интервале углов 2Q от 5 до 60° при скорости сканирования 1°/мин. Толченый образец был наклеен на вазелин. Идентификация выполнена с помощью электронной базы данных PDF-2.

Результат

Наиболее вероятный фазовый состав: смесь на основе оксалатов кальция с изоморфными примесями, -  магнием и/или железом:

  • твердый раствор на основе вевеллита (whewellite, CaC2O4*H2O) плюс несколько меньшее количество твердого раствора на основе веделлита (weddellite, CaC2O4*2H2O).

Примечание: рассматриваемые фазы - не индивидуальные соединения, занесенные в базу данных, а твердые растворы на их основе, сильно отличающиеся по величинам d и не представленные в базе данных. В результате систематического рассмотрения рентгенограмм всех потенциально возможных фаз (фосфатов, оксалатов, уратов, сульфатов, карбонатов) было выявлено некоторое сходство с рентгенограммами оксалатов кальция, но со смещением линий (которое можно объяснить замещением кальция магнием и/железом)  и изменением интенсивностей (что может объясняться преимущественной ориентацией зерен). По аналогии было проведено индицирование полученной рентгенограммы, которое привело к следующим значениям параметров элементарных ячеек (в сравнении с литературными данными:

Лечение мочекаменной болезни

(Все средства хороши...)

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились тактика и стратегия лечения этого заболевания. Наиболее широкое распространение (почти в 85% случаев) получило применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ – дробление камней), отличающейся наименьшей травматичностью.

Как уже было сказано, ДЛТ по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный и экономически выгодный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение ДЛТ при относительно небольших размерах камней (до 2 см) и сохраненных функциях пораженной почки. Хорошо налаженная диспансеризация населения и применение этого метода лечения позволяют рассчитывать на значительное уменьшение тяжелых форм МКБ, осложненных уросепсисом и почечной недостаточностью, которые являются основной причиной смерти больных при этом заболевании.

На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что ДЛТ широко внедрена в клиническую урологическую практику. Отделения ДЛТ функционируют более чем в 90 городах России.

В клинико-диагностическом центре «Здоровье» успешно функционирует дистанционный литотриптор производства « Richard Wolf» (Германия), при помощи которого дробятся камни как в почках и мочевых путях, так и в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.

Одновременно освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике. В настоящее время расширяются показания для лечения МКБ с помощью лазера.

Клинико-диагностический центр «Здоровье» обладает всем спектром этих современных высокоэффективных технологий.

Возможности лечения больных с мочевыми камнями

Учитывая, что любая операция по удалению камня, по сути является симптоматическим лечением, следует отметить возрастание роли различных консервативных методов лечения МКБ (медикаменты, физио-, бальнео- и фитотерапия), направленных на коррекцию обменных нарушений и профилактику рецидивов камнеобразования.

Диета и санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни

Диета и санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни при оксалатном составе конкрементов

Минералогическая классификация: вевеллит, веделлит

Диета

Запрещаются: продукты, содержащие большое количество оксалатов кальция: мясо внутренностей животных (печень, селезенка, почки, мозги и пр.), сельдь, бульоны, студни, салат, щавель, шпинат.

При наличии воспалительного процесса или камня в почках и мочевых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.

Ограничиваются: мясо жареное, молоко (не более 2 стака­нов в день), яйца (не более I шт. в день), рыбная икра, рыб­ные консервы, бобовые, репа, ревень, редька, редис; лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай, кофе.

Pазрешаются: овощи, фрукты, в том числе капуста, карто­фель, грибы, свекла, томаты, огурцы; мучные и крупяные блюда, жиры (особенно растительные),мед, сахар и др.

Полезны: следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании: айва, апельсины, арбуз, березовыи сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон (не больше одного плода в день), мандарин, кизил, костяника, маслины (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплод, сок), морошка, мушмула (плоды), орех грецкий, орех лещинный, орех кедровый, рябина, смородина - красная и черная, унаби (зизифус), физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).

Особенно полезные продукты подчеркнуты

При заболеваниях почек, и, в частности при оксалатном литиазе, следует употреблять также продукты, обладающие мочегон­ным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, малина, манго, овёс (каша), огурец, персик, репа, слива, тыква, черешня, шелковица (тутовое дерево - плоды), ячмень (каша).

Примечания:

Диета соответствует столу № 6 по Певзнеру с учетом вышеприведенных данных. Возможно приме­нение магниевого варианта диеты № 5.

Не допускать употребления избыточного коли­чества пищи!

Прием жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки.

Санаторно – курортное лечение

Одна из перечисленных минеральных вод принимается натощак за 1-1,5 часа до еды по 1-2 стакана 3-4 раза в день, курсами по 3-4 недели.

Диета и санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни при уратном (мочекислом) составе конкрементов

Минералогическая классификация: урисит

Диета

Запрещаются: продукты с большим содержанием пуринов, смещающие рН мочи в кислую сторону: мясо внутренних органов животных (печень, почки, мозги и пр.), мясные и рыбные бульоны, студни, консервы, сельдь, редька, редиска, спаржа, брюссельская капуста, шпинат, щавель.

При наличии воспалительного процесса или камня в почках, мочевых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копче­ности, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.

Ограничиваются: мясо, рыба (даются преимущественно в вареном виде не больше 5 раз в неделю по 200-250 г), яйца (не больше I в день), икра рыбная, раки, бобовые, грибы, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Разрешается без ограничения: молоко и все виды молочных продуктов, овощи, фрук­ты, мучные и крупяные блюда, жиры, мед, сахар и др.

Полезны следующие продукты, имеющие лечебное эначение при этом заболевании: апельсин, арбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, костяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корне-плод, сок), морошка, мушмулла (плоды), орех грецкий, орех лещинный,

орех кедровый, рябина, смородина красная и черная, унаби (зиэифус), физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).

Особенно полезные продукты подчеркнуты.

Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болезнях почек или обладающие мочегонным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, мали­на, манго, огурец, овес (каша), персик, репа, слива, тыква, черешня, шелковица (тутовое дерево - плоды), ячмень (каша).

Примечания:

  1. Диета соответствует столу № 6 по Певзнеру с учетом вышеуказанных данных.
  2. Не допускать употребления избыточного количества пищи!
  3. Прием жидкости должен составлять не менее 2-2,5 л в сутки.
Санаторно-курортное лечение

Полезен прием следующих минеральных вод:

Одна из перечисленных минеральных вод принимается натощак за 1-1,5 часа до еды по 1-2 стакана 3-4 раза в день, курсами по 2-3 недели.

Диета и санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни при цистиновом составе конкрементов

Минералогическая классификация: цистин

Диета

Запрещаются следующие продукты: мясо внутренних органов животных (печень, почки, селезенка, мозги и пр.), желатин.

При наличии воспалительного процесса или камня в почках, моче­вых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, ад­жика, алкогольные напитки.

Ограничиваются: мясо и рыба (даются преимущественно в вареном виде 5 раз в неделю no 200-250 г в день), яйца (не более I в неделю), изделия из пшеничной муки, бобовые.

Разрешаются остальные продукты.

Полезны следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании: апельсин, apбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с ко­журой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, костяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корне­плод, сок), морошка, мушмулла (плоды), орехи грецкий, лещиновый, кед­ровый, рябина, смородина красная и черная, унаби (зизифус), физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).

* - Особенно полезные продукты подчеркнуты.

Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болезнях почек или обладающие мочегонным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, крыжовник, малина, манго, огурец, овсяная каша, персик, репа, слива, тыква, черешня, пло­ды шелковицы (тутового дерева), ячменная каша.

Примечания:

  1. Диета соответствует столу № 6 по Певзнеру с учетом вышеуказанных данных.
  2. Не допускать употребления избыточного количества пищи!
  3. Прием жидкости должен составлять не менее 2-2,5 л в сутки.

Санаторно-курортное лечение

Полезен прием следующих минеральных вод:

Одна из перечисленных минеральных вод принимается натощак, за 1-1,5 часа до еды по 1-2 стакана в день, курсами по 2-3 недели.

Диета и санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни при фосфатном и карбонатном составе конкрементов

Диета

А. Первичная фосфатурия, карбонатурия без воспалительных заболеваний органов мочевой системы, асептические фосфатные и карбонатные камни

Минералогическая классификация: брушит, витлокит; далит

Ограничиваются продукты, способствующие ощелачиванию и содержащие большое количество солей кальция: сельдь, бобовые, брюссельская капуста, салат, щавель, шпинат, овощи, цитрусовые, желтки яиц, лук, чеснок, кисломолочные продукты (не более 1-2 стаканов в день) творог, сыры, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.

Разрешаются: мясо и мясопродукты, мучные, крупяные блюда, жиры (особенно растительные), фрукты, мёд, сахар и др.

Б. Вторичная фосфатурия, карбонатурия, фосфатные и карбонатные камни, обусловленные наличием уреазопродуцирующей инфекции мочевой системы (инфекционный литиаз)

Минералогическая классификация: струвит

Запрещаются: копчёности, соления, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.

Ограничиваются: молоко, творог, цитрусовые, бобовые, лук, чес­нок.

Разрешаются: остальные продукты.

Полезны следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании (для разделов А и Б): арбуз, березовый сок, брусника, (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, coк), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, кизил, кос­тяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплоды, сок), морошка, мушмулла (плоды), орех грецкий, орех лещинный, орех кед­ровый, рябина, смородине красная и черная, унаби (зизифус), физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).

Особенно полезные продукты подчеркнуты.

Полезен также прием 1-3 стаканов в день некрепкого настоя чайного гриба, 1-3 ст. ложек рыбьего жира или растительного масла в день.

Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болез­нях почек или обладающие мочегонным действием: айва, ананас, вишня, ежевика, кабачки, калина, клюква, малина, огурец, персик, тыква, че­решня, шелковица (тутовое дерево – плоды, сок).

Примечания:

  1. Диета соответствует столу № 14 по Певзнеру.
  2. Не допускать употребления избыточного количества пищи!
  3. Прием жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки!
Санаторно-курортное лечение

Полезен приём следующих минеральных вод:

Одна из перечисленных минеральных вод принимается натощак за 1-1,5 часа до еды по 100,0 - 150,0 мл 3 раза в день курсами по 2-3 недели.

В своей практике мы широко применяем фитотерапию, способствующую улучшению уродинамики в верхних мочевых путях и более быстрому отхождению камней или фрагментов и песка после их разрушения с помощью ДЛТ. При этом предпочтение отдается удобным в применении официнальным препаратам (ависан, олиметин, фитолит, цистон, фитолизин, цистенал, фиторен, ренсепт и др.), обладающим антисептическим, спазмолитическим, диуретическим свойствами. Часть из них повышает концентрацию защитных коллоидов в моче.

Литокинетическая терапия камней мочеточника включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и фитотерапию.

Из физиотерапевтических методов используют синусоидальные модулированные токи (аппарат «амплипульс»), индуктотермию, ультразвук, диадинамические токи, звуковую стимуляцию мочеточника аппаратом «интратон», СКЭНАР-терапию по стимулирующей методике. 

К физиотерапии примыкает и вибротерапия, усиливающая перистальтику мочевых путей и уменьшающая силу трения конкремента со стенкой мочеточника.

Из комплексных терпенсодержащих препаратов используют цистенал, спазмоцистенал, уролесан, олиметин курсами в течение 7-14 дней. Следует помнить, что при гастрите и язвенной болезни желудка эти препараты противопоказаны.

Ускоряют и облегчают отхождение конкрементов мочеточника настои и отвары лекарственных растений в виде моно - и полифитопрепаратов (сборов).

Мы с успехом используем разработанный нами сбор литокинетический (АС 1165404, 1985 г.), в состав которого входят:

корень дягиля -4 (в вес. частях)
кукурузных рылец -2
листья мяты -1
трава спорыша или хвоща -1
семена дикой моркови -3
плоды шиповника -8

Принимают 20 г измельченной смеси в виде настоя 1: 50 в течение дня в теплом виде в 2-3 приема.

Исследования последних лет показали, что при почечной колике, в том числе возникающей в первые дни после ДЛТ, целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные средства ( диклофенак, мелоксикам, пироксикам и др.) и антиоксидантную терапию такими препаратами, как эссенциале, фосфолип, липостабил, витамины Е и А.

При наличии пиелонефрита применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин и его аналоги трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), дезагреганты (курантил, персантин), антагонисты кальция (верапамил и др.) в сочетании с антибактериальными средствами (антибиотики, сульфаниламиды и так называемые уросептики).

Антибактериальная терапия назначается после посева мочи на микрофлору, определения степени бактериурии и чувствительности к антибактериальным препаратам. При небольшой бактериурии достаточно провести курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры с последующим контрольным посевом мочи антибиотики являются препаратами второй очереди и назначаются в тяжелых случаях инфекционного процесса или тогда, когда препараты первой очереди не дали желаемого результата.

Следует отметить, что полная ликвидация инфекции при МКБ, особенно если камень нарушает уродинамику, практически невозможна, и поэтому антибактериальную терапию назначают перед операцией и после нее, особенно после ДЛТ.

Профилактика и диспансеризация

После удаления камня больные в течение 5 лет нуждаются в постоянном наблюдении и лечении у уролога поликлиники, что положительно влияет на исход заболевания (см. диаграмму). Проводится консервативная терапия, направленная на ликвидацию инфекции и коррекцию метаболических нарушений. Все препараты назначают на фоне соответствующего питьевого режима, диеты, двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

После ликвидации инфекции мочевыводящих путей лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов камнеобразования. С этой целью применяют аллопуринол, (при повышении уровня мочевой кислоты в крови), а также цитратные смеси (уралит-У, блемарен и др.). Цитратные смеси хорошо зарекомендовали себя при наличии уратов — лечение ими в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению камней.

При профилактическом лечении оксалатного литиаза неплохо зарекомендовал себя препарат оксалит С, а также витамины В1, В6 и оксид магния, который является ингибитором кристаллизации оксалата кальция. При почечной гиперкальциурии эффективным является гипотиазид в сочетании с калийсодержащими препаратами (панангином, оротатом калия). Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена назначается ксидифон – первый отечественный препарат из группы дифосфонатов.

С целью метафилактики и в комплексе консервативного лечения больных с кальциевыми конкрементами нами с успехом применяется лекарственный растительный сбор (А. С. №1165403, 1985)

ПОЧКИ БЕРЕЗЫ 2 (в вес. частях)
ТРАВА ЗВЕРОБОЯ 1
РЫЛЬЦА КУКУРУЗЫ 2
ТРАВА СПОРЫША ИЛИ ХВОЩА 1
ЛИСТЬЯ ТОЛОКНЯНКИ ИЛИ БРУСНИКИ 1
ПЛОДЫ ( СЕМЕНА ) ДИКОЙ МОРКОВИ 3
ТРАВА ФИАЛКИ ТРЕХЦВЕТНОЙ 2
ТРАВА ШАЛФЕЯ 4
ПЛОДЫ ШИПОВНИКА 8

Принимают 10,0 г смеси в виде отвара 1: 50 за день в 3 приема в течение 2 – 3 месяцев.

Хорошее впечатление оставляет применяемый нами комплексный фитопрепарат Ренсепт, который в виде нутрицевтика выпускается Российско-американской фирмой “ART OF LIFE” и  включает в себя экстракт клюквы, а также экстракты из лекарственных растений с диуретическим и уроантисептическим действием. Мощным антибактериальным и смещающим рН мочи в кислую сторону эффектами обладает концентрированный сухой Экстракт клюквы (Crаnberry extract) фирмы “VITALINE”.

Курс метафилактики нефролитиаза следует проводить в течение не менее 6 месяцев.

Диспансерное наблюдение за больными уролитиазом должно проводится не менее 5 лет.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

А сейчас попробую ответить на наиболее часто задаваемые мне на приёме вопросы:

1. Отчего возникают камни в почках?

  • Не существует какой-либо одной причины образования мочевых камней. Ростовская область относится к местности с повышенным уровнем камнеобразования – это так называемый климато-географический фактор.
  • Однако не меньшую роль играют врожденные нарушения обмена веществ, преимущественно в почках и печени, которые чаще проявляют себя уже у взрослых.
  • Оказывают влияние и неблагоприятные экологические факторы, особенно состав питьевой воды.
  • Отсутствие достаточной двигательной активности может приводить к вымыванию солей кальция и фосфора из костей с избыточной концентрацией их в почках, и как результат – образование камней.
  • Неправильное, несбалансированное питание, а также недостаточное количество потребляемой жидкости тоже может повышать риск образования мочевых камней. Если человек увлекается мясными продуктами, то у него велика опасность образования так называемых кислых камней, состоящих из солей мочевой и щавелевой кислот. И напротив, обильное употребление молочной и растительной пищи приводит к образованию фосфатных и карбонатных камней.

2. Что делать при почечной колике, возникшей вследствие прохождения камня по мочеточнику?

  • В первую очередь следует вызвать врача Скорой Помощи.
  • Если ранее было подтверждено наличие камня в почках или мочевых путях и нет сомнения в характере болей до приезда бригады СП можно облегчить состояние больного горячей грелкой на поясницу или ванной.
  • При отсутствии аллергии на лекарства используют баралгин в сочетании с но-шпой, кетонал или диклофенак, а также цистенал.

3. Можно ли растворить камни в почках?

  • В настоящее время существуют эффективные лекарственные средства, применяемые в сочетании с препаратами из лекарственных растений, которые позволяют растворять камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей. Эти камни встречаются в среднем у каждого  четвертого больного МКБ.
  • Процесс растворения камня в нашем Центре начинается после подробного клинико-лабораторного обследования больного, что служит надежной гарантией  растворения камня.
  • Использование современных эффективных схем лечения проводится при тщательном врачебном наблюдении.

4. Как можно предотвратить заболевание МКБ?

  • Прежде всего еще раз обращаю ваше внимание на необходимость употребления разнообразной, сбалансированной пищи, обильного питья (человек должен выпивать в течение суток до 1,5 – 2 л жидкости, преимущественно в виде соков, компотов, молочнокислых напитков, минеральных вод).
  • Мы советуем использовать фильтры для очистки воды или специальную очищенную воду.
  • Здоровым людям рекомендуется заниматься физкультурой и спортом.
  • Обездвиженным больным, например, с переломами костей следует контролировать содержание кальция и фосфора крови и мочи и проводить коррекцию нарушенного обмена веществ специальными препаратами и фитотерапевтическими средствами.

4. Можно ли избавить больного от камней без традиционных операций?

  • Диагностический центр «Здоровье» имеет в своём арсенале весь спектр прогрессивных технологий мирового уровня.
  • Достаточно назвать дистанционное дробление камней, эндовезикальное инструментальное контактное дробление и извлечение камней  через мочевые пути или специально проделанный ход к почке через кожу.

6. Что должен делать больной МКБ после оперативного удаления камня или его отхождения, чтобы предотвратить появление новых камней?

  • Прежде всего необходимо сказать, что каждый отошедший или удаленный камень должен быть подвергнут анализу для определения его состава.
  • В диагностическом Центре «Здоровье» наряду с химическим производится также рентгенофазовый анализ, отвечающий самым современным международным стандартам. Этот анализ позволяет с высокой точностью определить все составные компоненты мочевого камня.
  • Наряду с высокоточным комплексом лабораторного обследования всех возможных нарушений обмена веществ, приводящих к образованию камней того или иного состава этот метод  анализа   камней позволил нам с учетом международного опыта разработать эффективные схемы диетических и медикаментозных мероприятий по профилактике рецидивов МКБ отдельно для каждого вида мочевых камней.
  • Это позволило нам значительно снизить уровень повторного камнеобразования.