Диагностическая значимость исследования ресничек на демодекоз

Демодекоз – часто встречающееся у человека и животных клещевая инвазия, обусловленная паразитированием широко распространенного в природе условно-патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

Излюбленные локализации клеща: веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход.

Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи, вызывают конъюнктивиты, блефариты, кератиты, эписклериты. Демодекоз чаще диагностируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).

Симптомы и клинические проявления демодекоза часто не специфичны. К ним относят усталость глаз, зуд, отек, гиперемию краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

В КДЛ КДЦ «Здоровье» в течение последних несколько лет метод исследования ресничек на демодекоз широко используется врачами офтальмологами и дерматовенерологами.

Для обнаружения клещей исследуются эпилированные ресницы. Удаленные с каждого века по 4 ресницы помещаются на предметное стекло, в каплю смеси из 1мл глицерина и 9мл физиологического раствора, накрываются покровным стеклом и исследуются в световом микроскопе при увеличении 400. Исследование занимает несколько минут и может быть выполнено в присутствии больного.

При обследовании на демодекоз в нашей лаборатории за последние 2 года более 200 больных с различными хроническими заболеваниями переднего отрезка глаз клещ был верифицирован в 89,4% случаев (Рис. 1,2).

С учетом высокой инвазивности паразита при наличии клеща у одного из членов семьи пациентам было рекомендовано обследование для всех родственников. В тех случаях, когда эти рекомендации были выполнены, в 65% были выявлены случаи бессимптомного носительства у лиц с клещевой инвазией считающих себя здоровыми.

Рис. 1. Demodex folliculorum. Ув. 400	Рис. 2. Demodex folliculorum. Ув. 400

Таким образом, следует отметить, что исследование ресничек на демодекоз является простым, быстрым, не требующим дополнительных затрат, но в то же время, высокоинформативным и диагностически значимым исследованием, позволяющим точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Следует рекомендовать самое широкое внедрение этого метода в клиническую практику, а у всех лиц с хроническими воспалительными заболеваниями глаз считать его обязательным.

Авторы: Масляева О.Н., Лемешко С.И.