Гипертонический криз

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз возникает при гипертонической болезни и проявляется внезапным повышением артериального давления (АД), сопровождающимся нарушениями функций головного мозга (головокружение, тошнота, рвота), почек (уменьшение количества мочи), сосудов (нарушение зрения, появление «мушек» перед глазами), сердца (появление болей в области сердца).

Как часто встречается гипертонический криз?

В России отмечают ежегодный рост частоты гипертонического криза. За последние 3 года количество вызовов бригад «Скорой медицинской помощи» в связи с гипертоническим кризом возросло более чем в 1,5 раза.

Почему возникает гипертонический криз?

В большинстве случаев гипертонический криз возникает из-за отсутствия и/или неправильного лечения (нерегулярный приём лекарственных препаратов или его прекращение, недостаточные дозировки препаратов). Криз может быть первым проявлением гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз нередко возникает после сильного стресса.

Опасен ли гипертонический криз?

Гипертонический криз — очень опасное состояние, при котором необходима немедленная медицинская помощь. Возросшее АД вызывает нарушение функций ряда жизненно важных органов, которые называют органами-мишенями. На фоне повышения АД могут развиться транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние), инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, отёк лёгких, разрыв стенки крупного сосуда, резкое ухудшение остроты зрения (в результате отёка диска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку), ухудшение функции почек (возникновение острой почечной недостаточности).

Как проявляется гипертонический криз?

В начале АД может быть и не очень высоким, например 170/100 мм рт.ст., но по мере развития криза оно повышается до 220/120 мм рт.ст. и выше. Основные признаки гипертонического криза следующие:

• чувство страха, боль в затылочной области, которая затем распространяется на всю голову;
• тошнота, неоднократная не приносящая облегчения рвота, головокружение;
• учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца;
• иногда — судороги, возбуждение. Иногда гипертонический криз протекает без каких-либо симптомов. В таких случаях гипертоническим кризом будет называться любое повышение АД более 220/120 мм рт.ст. При этом необязательно одновременное повышение и систолического (верхнего), и диастолического (нижнего) давления, например АД 180/140 мм рт.ст. — тоже гипертонический криз.

Какие существуют методы лечения и профилактики гипертонического криза?

• Следует принять полулежачее положение и постараться расслабиться, несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть.
• Если гипертонический криз развился вследствие резкого прекращения приёма лекарств, снижающих АД, следует немедленно начать приём этих препаратов.
• Необходимо принять один из короткодействующих препаратов, снижающих АД, который обычно был эффективным и который согласован с Вашим лечащим врачом, например: ? 1 таблетку (0,075–0,15 мг) клонидина («Клофелина») под язык, начало действия через 15 мин, продолжительность эффекта более 2 ч; ? 1 таблетку (25–50 мг) каптоприла под язык, начало действия через 15 мин, продолжительность эффекта более 2 ч; ? 1 таблетку (40 мг) фуросемида.
• Дополнительно можно принять 60 капель «Корвалола» или «Валокордина», 60 капель настойки валерианы или пустырника.
• В случае если через 30 мин после приёма лекарств Ваше состояние не улучшилось и АД не снизилось, следует вызвать бригаду «Скорой помощи».
• Пожилым пациентам следует помнить, что даже небольшие дозы лекарств могут быстро и существенно снизить АД. Поэтому пожилым лицам лекарственные препараты, снижающие АД, следует принимать с осторожностью. После стабилизации состояния следует обсудить с врачом причины, приведшие к кризу, и определить дальнейшую тактику лечения. Для того чтобы не допустить гипертонического криза, необходимо выполнять следующие рекомендации.
• Регулярно измерять АД самостоятельно дома (утром и вечером), а также вести дневник артериального давления и пульса, который можно получить у врача.
• Соблюдать все рекомендации лечащего врача в отношении ведения здорового образа жизни и по поводу лекарственного лечения гипертонической болезни.
• Ни в коем случае не прекращать лечение гипертонической болезни, так как только приём лекарств обеспечивает нормальный уровень АД.
• При приёме других лекарств в связи с сопутствующими заболеваниями необходимо сообщить об этом врачу.