Ангиография (греч. angeion сосуд + graph писать, изображать, синоним вазография) - рентгенографическою исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ. Различают ангиографию артерий (артериографию), вен (венографию или флебографию), лимфатических сосудов (лимфографию). В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной - отдельные сосуды.
Ангиографии осуществляют в специализированных рентгеноангиографических кабинетах, в которых установлены ангиографические рентгеновские аппараты, снабженные устройствами для быстрой серийной крупноформатной рентгеновской съемки, скоростные флюорографические камеры, аппараты для рентгеновской киносъемки и видеозаписи, специальные компьютерные устройства для регистрации и обработки полученного изображения. Разработан метод вычислительной ангиографии, при котором рентгеновская съемка осуществляется специальным аппаратом, позволяющим производить компьютерную обработку изображения и получать дополнительную информацию о состоянии сосудов и гемодинамики.
Ангиографию применяют для диагностики аномалий развития и заболеваний сосудистой системы, а также опухолевых, паразитарных и других поражений различных органов. Метод позволяет изучать топографоанатомические особенности сосудов, их функциональное состояние, скорость кровотока, пути окольного кровообращения.
Противопоказаниями к проведению ангиография являются: тяжелое общее состояние больного, психические расстройства, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, непереносимость рентгеноконтрастных препаратов. Среди осложнений отмечают аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата, нарушения ритма сердечной деятельности, кровотечение из сосуда после пункции, гематомы, спазм и тромбоз сосудов.
Церебральная ангиография (ангиография артерий головного мозга) позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, стеноз и тромбоз сосудов. Ангиография внутренней сонной артерии (каротидная ангиография) применяется при диагностике патологических процессов в больших полушариях головного мозга.
Суперселективную церебральную ангиографию (катетеризацией отдельных ветвей средней, задней или передней мозговой артерий) обычно применяют для выявления поражений сосудов и для выполнения эндоваскулярных вмешательств (например, установка окклюзирующего баллона в афферентном сосуде аневризмы для ее выключения из кровообращения).
Грудная аортография (ангиография грудной аорты и ее ветвей) показана для распознавания аневризмы грудной аорты, коарктации аорты и других аномалий ее развития, а также недостаточности клапана аорты.
Ангиокардиография (исследование магистральных сосудов и полостей сердца) применяется для диагностики пороков развития магистральных сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца, уточнения локализации порока, что позволяет выбрать более рациональный метод оперативного вмешательства.
Ангиопульмонография (ангиография легочного ствола и его ветвей) применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. При ангиопульмонографии при необходимости выполняют лечебные процедуры, например через катетер удаляют тромб легочной артерии или размягчают его ферментами.
Бронхиальная артериография, при которой получают изображение артерий, осуществляющих питание легкого, показана при легочных кровотечениях неясной этиологии и локализации, увеличении лимфатических узлов неясной природы, врожденных пороках сердца (тетрада Фалло), пороках развития легких, проводится при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей и воспалительных процессов в легких. У больных с легочным кровотечением, находящихся в тяжелом состоянии, бронхиальную артериографию выполняют в условиях проведения гемотрансфузии, противошоковых и иных мероприятий интенсивной терапии. В процессе бронхиальной артериографии проводят лечебные мероприятия, направленные, например, на прекращение легочного кровотечения.
Брюшная аортография (ангиография брюшной аорты и ее ветвей) применяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного пространства, кровотечении в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт. Брюшная аортография позволяет обнаруживать гиперваскулярные опухоли почек, одновременно могут выявляться метастазы в печень, другую почку, лимфатические узлы, прорастание опухоли в соседние с ними внутренние (висцеральные) органы и ткани. Рентгеноконтрастное вещество обычно вводят путем катетеризации аорты через бедренную или подмышечную артерию.Брюшную аортографию используют с лечебной целью для внутрисосудистой регионарной инфузии лекарственных средств, в частности при лечении перитонита и панкреатита.
Целиакография (ангиография чревного ствола) выполняется для уточнения диагноза при опухолях, травмах и других поражениях печени и ее сосудов, селезенки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и желчных протоков, большого сальника. Обычно осуществляется катетеризация бедренной или подмышечной артерий. Важное значение имеет для оценки результатов оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Во время целиакографии могут проводиться лечебные мероприятия, например введение ингибиторов протеолитических ферментов при остром панкреатите.
Почечная артериография (ангиография почечной артерии) показана при диагностике различных поражений почек: травм, опухолей, гидронефроза, мочекаменной болезни. Во время почечной артериографии можно провести эмболизацию почечной артерии, например при иноперабельных опухолях почки. Почечную артериографию широко используют в комплексной терапии вазоренальной гипертензии при стенозировании почечных артерий.
Периферическая артериография, при которой получают изображение периферических артерий верхней или нижней конечности, применяется при острых и хронических окклюзионных поражениях периферических артерий, заболеваниях и травмах конечностей. Метод используют с лечебной целью, в частности для длительных инъекций лекарственных препаратов при тромбозах и эмболиях артерий.
