Фекальный кальпротектин в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

Централизованная лаборатория МБУЗ КДЦ «Здоровье» освоила и внедрила в повседневную практику новый вид исследования - определение фекального кальпротектина (ФК).

Кальпротектин, высвобождающийся нейтрофилами и макрофагами при их активации, выделяется с калом в больших количествах при повреждении слизистой оболочки кишечника, и может обнаруживаться даже в небольшом количестве (от 1 грамма) кала. Таким образом, фекальный кальпротектин является высокочувствительным маркёром воспаления слизистой оболочки кишечника.

Преимущества исследования кальпротектина в кале.

Определение количества кальпротектина в кале позволяет дифференцировать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) от синдрома раздражённого кишечника (СРК). Пациенты с СРК не имеют высокой концентрации ФК, в то время как пациенты с ВЗК имеют высокий уровень ФК, коррелирующий с эндоскопической и гистологической оценкой активности заболевания. Метод дает возможность получить первые результаты без радиологического и/или эндоскопического исследования: прогностическая ценность положительного результата для патологических находок при эндоскопическом исследовании - 80%, отрицательного – 75%. Более того, единственное определение кальпротектина в кале дает возможность выделить группу пациентов, которой необходимо рентгенологическое исследование. Количество ФК не только дифференцирует органическое поражение кишечника с абдоминальной болью и диареей, но так же отражает активность заболевания. Тест является неинвазивным инструментом динамического контроля (состояния ремиссия/рецидив) и оптимизации лечения / подбора терапии, а также уменьшает число инвазивных исследований, в том числе у детей.

Фекальный кальпротектин – сильнейщий прогностический маркер клинического рецидива болезни Крона и язвенного колита у пациентов с бессимптомной стадией. Чувствительность для болезни Крона – 99,9%, специфичность – 97%. Чувствительность для синдрома раздражённого кишечника – 85%, специфичность -71 %.

Ограничения метода.

-Фекальный кальпротектин не может быть использован для уточнения конкретного воспалительного заболевания кишечника.

-Концентрация ФК выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/г), от 1 года до 4 лет в норме < 100 мкг/г, поэтому его определение следует с осторожностью использовать у детей моложе 4 лет. В норме концентрация фекального кальпротектина у детей от 4 лет и взрослых менее 50 мкг/г стула.

- Концентрация ФК не изменяется или может быть незначительно увеличена при целиакии.

-Уровень фекального кальпротектина повышен при колоректальной неоплазии, но для скрининга тест непригоден, в связи с низкой чувствительностью — около 36% и специфичностью - 71%.

Правила сбора и доставки материала, сроки выполнения анализов.

Для исследования необходима порция кала естественной дефекации (без клизм и слабительных средств) в объеме 1-10 граммов, но не более 1/3 объёма специального контейнера с ложкой.

Собрать порцию кала в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой. При транспортировке в течение дня образец должен храниться при +230С.

На результаты анализа могут влиять приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и препараов, богатых цинком, магнием, кальцием, которые необходимо исключить за 3 -5 дней до исследования.

Рекомендуется одновременное назначение исследования кала на фекальный кальпротектин и скрытую кровь.

Пункты приёма биоматериала:

пер.Доломановский, 70/3, лаборатория, 1 этаж,

ул. Жмайлова, д. 11, поликлиника,

ул. 21 линия, 8, поликлиника,

ул. Советская, 47/1, поликлиника,

пер. Днепровский, 122/1, поликлиника,

пр. Ленина, 133/2, ул. Волкова, 12/11, поликлиника,

пр. Ворошиловский, 61/23, «Центр детского здоровья»,

ул. Петрашевского, 36, поликлиника.

Анализ выполняется ежедневно, кроме выходных и праздничных дней; время приёма материала с 7.30 до 16.00 на хозрасчётной основе (при наличии оплаченного направления)!

Срок исполнения 1 рабочий день с момента поступления материала в лабораторию.

Показания к назначению.

- Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств (синдрома раздраженного кишечника)

- Комплексная диагностика и оценка активности воспалительных заболеваний кишечника.

- Мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

Интерпретация результатов исследования фекального кальпротектина.

Референсные значения.

Дети до 1 года < 500 мкг/г.

Дети от 1 года до 4 лет < 100 мкг/г.

От 4 лет и взрослые < 50мкг /г.

Централизованная лаборатория МБУЗ КДЦ «Здоровье» выполняет уникальную методику по определению фекального кальпротектина. Результаты исследования легко интерпретируются, облегчают принятие решения клиницистами в неясных случаях диагностики у пациентов.