Место гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза.

Главная / Статьи для пациентов / Место гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза.

 

18.06.2019

Место гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза.

Препараты гиалуроновой кислоты традиционно применяются при остеоартрозе. Многими врачами и пациентами роли гиалуроновой кислоты отводится особое место, а иногда эффект от применения препаратов гиалуроновой кислоты значительно преувеличивается.

Остеоартроз это заболевание, при котором поражаются все компоненты сустава – хрящ, синовиальная оболочка, связки, околосуставные мышцы и даже суставные поверхности костей. При остеоартрозе могут болеть любые суставы, но чаще те, что подвергаются большей нагрузке: коленные, тазобедренные, суставы кистей, позвоночник.

Симптомы, сопровождающие остеоартроз, это боль при нагрузке, хруст, ограничение объёма движений в суставах. В некоторых случаях имеет место припухание сустава, как признак выраженного воспаления.

Таким образом, цели лечения остеоартроза это: уменьшение боли, увеличение объёма движений в суставе (или уменьшение тугоподвижности), улучшение состояния хряща, замедление прогрессирования патологического процесса.

Эффективная терапия остеоартроза включает в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.

К первым относят: ежедневные тренировки, лечебную физкультуру, снижение веса, ортопедические приспособления (наколенники, стельки, шины, фиксаторы и др). Особое внимание уделяется физиотерапевтическому лечению.

Из фармакологических методов для уменьшения боли отметим – обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, но не чаще 2-3 инъекций в год! в один и тот же сустав.

Препаратами, не только уменьшающими боль, но и улучшающими функцию сустава и замедляющими прогрессирование, являются диацереин, неомыляемые соединения авокадо и сои, хондроитин и глюкозамин. Применение данных групп препаратов возможно в любых комбинациях, но оно обязательно, должно применяться длительно, в соответствующих дозировках.

Что касается препаратов гиалуроновой кислоты, они применяются для уменьшения боли, но не влияют на прогрессирование процесса. Абсолютно неправильно называть препараты гиалуроновой кислоты «протезом синовиальной жидкости».

Гиалуроновая кислота – это гидрофильное соединение, которое способствует привлечению жидкости в место введения, кроме того гиалуроновая кислота способствует выработке эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты. Но сама молекула гиалуроновой кислоты крайне неустойчива, остатков вещества не оказывается в полости сустава уже на 4-5-е сутки, независимо от молекулярной массы молекулы.

Кроме того, при наличии выпота в полости сустава данные препараты не просто малоэффективны, но иногда приводят к усилению боли по типу псевдоподагрической атаки.

Таким образом, назначение препаратов гиалуроновой кислоты должно быть обосновано в каждом индивидуальном случае, препараты должны применяться совместно с препаратами, влияющими на прогрессирование процесса, рекомендовать данную группу препаратов может только врач.