Воспалительные заболевания позвоночника

Дорсопатии – это большая группа заболеваний, включающая в себя дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз), а также воспалительные заболевания, такие как аксиальный и анкилозирующий спондилит.

Основной причиной дегенеративных дорсопатий считаются прямохождение, длительное нахождение в сидячем положении, малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерная нагрузка на скелет, например, ношение тяжестей. К такого рода состояниям относятся остеохондроз, срондилоартроз, срондилёз. Лечат их неврологи или ортопеды, основным направлением в лечении является физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. В случае посстравматического происхождения дорсопатии (перелом позвонка) требуется консультация нейроортопеда и хирургическое вмешательство. В случае перелома позвонка вследствие остеопороза (возрастассоциированное состояние со снижение минеральной плотности кости и, как следствие, переломы костей при минимальной травме) также рассматривается вариант хирургического лечения. Также в данном случае необходима профилактика последующих переломов, которой занимаются эндокринологи и ревматологи. Боли в спине при остеопорозе могут быть обусловлены исключительно переломом (снижение высоты позвонка более, чем на 25%). С целью диагностики остеопороза выполняется исследование для определения минеральной плотности кости строго по показаниям (возраст мужчины старше 50 лет, женщины в постменопаузе), поскольку остеопороз – «немая» эпидемия, проявляется только переломами.

К воспалительным заболеваниям относятся так называемые спондилиты (-ит = воспаление). Причины спондилита могут быть разными, к ним относятся специфические, или инфекционные (туберкулез или др), а также могут быть аутовоспалительными заболеваниями. Данные состояния являются поводом для обращения к ревматологу.

Итак, аксиальный и анкилозирующий спондилит, что это, в чём сходство и отличие?

Спондилитам свойственна боль в нижней части спины, возникающая в покое, не связанная с нагрузкой, начало болезни характерно для молодого возраста (до 40 лет). Зачастую, но не всегда, данные состояния ассоциированы с носительством гена HLA B27. Обнаружение данного гена, однако, не свидетельствует о заболевании.

Диагноз устанавливается на основании совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Основным методом исследования Аксиального спондилита является МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Данный вид исследования является основным для начальных стадий болезни, когда первые проявления воспаления видны в определённом режиме STIR-II.

При установлении диагноза Аксиальный спондилит оцениваются все проявления болезни, в том числе внеаксиальные (внескелетные), как то, воспаление сосудов глаз, наличие псориаза, поражение суставов, связок, кишечника, после чего назначается лечение, например, длительный приём НПВП (нестероидных противовоспалительным препаратов), при низкой эффективности которых применяются ГИБП (генно-инженерные препараты), либо такие препараты, как метотрексат или сульфасалазин.

Болезнь Бехтерева – Штрюмпеля – Мари (анкилозирующий спондилит) проявляется полным или частичным ограничением подвижности позвоночника. По некоторым данным Аксиальный спондилит может быть предстадией Анкилозирующего спондилита.

Для диагностики Анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) достаточно рентгеновского метода исследования.

Ранняя диагностика спондилитов важна из-за вероятности развития необратимых изменений позвоночника, полного ограничения подвижности позвоночника, высокого риска инвалидизации.

Профилактические меры заболеваний позвоночника – это, в первую очередь, физическая активность, например, плавание, аквааэробика, йога, пилатес, кинезиотерапия, лечебная гимнастика. Аналогичные активности актуальны и для лечения любых дорсопатий, как уже упоминалось выше. Цель данных мероприятий – это укрепление мышечного каркаса и снижение уровня болевого синдрома.

Диагностикой и лечением спондилитов занимается врач-ревматолог, который поможет вам разобраться в причине боли, назначить необходимые профилактические, диагностические и лечебные мероприятия.

Квасова Елена Васильевна
Врач-ревматолог высшей категории
КДЦ «Здоровье» АПО№2 («Клиника «Мужское Здоровье»)