Биопсия опухоли. Миф о ее влиянии на рост и метастазирование

Биопсия опухоли — это метод исследования, при котором врач забирает кусочек измененной ткани для изучения под микроскопом. Мне как химиотерапевту невозможно правильно выбрать и начать лечение без проведенных гистологических, цитологических, иммуногистохимических (ИГХ) и молекулярно-генетических исследований (МГИ) материала, забранного при биопсии. Но нередко при сборе анамнеза (истории) болезни пациенты отмечают, что опухоль после биопсии увеличилась в размере. Давайте разбираться, что такое биопсия, для чего она нужна и может ли она провоцировать рост опухоли.

Итак, визуальные методы диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ, могут обнаружить опухоль, но не способны определить её клеточный состав. И только биопсия позволяет получить образец ткани или клеток опухоли, после исследования которых возможно со 100% точностью подтвердить онкологический диагноз.

По видам биопсии делятся на:
• Тонкоигольная аспирационная (ТАБ): забор клеток с помощью тонкой иглы - для цитологического исследования.
• Трепан-биопсия (толстоигольная): забор «столбика» ткани специальной иглой. Позволяет изучить структуру ткани.
• Инцизионная: взятие небольшого фрагмента опухоли.
• Эксцизионная: полное удаление опухоли или лимфоузла для дальнейшего исследования.

Полученный материал отправляется в лабораторию к врачу-патологоанатому. На анализ обычно уходит от 3 до 14 дней. После получения результата (гистологическое заключение) врач-онколог может установить точный диагноз и определить план лечения. Дополнительные исследования (ИГХ, МГИ) биопсийного материала позволяют определить чувствительность опухоли к определённым видам терапии (целенаправленного лечения), а также спрогнозировать течение заболевания.

Процедура, как правило, проводится под местной анестезией, поэтому пациент может чувствует лишь легкий укол или давление. При глубоких вмешательствах возможна седация или общий наркоз. После забора ткани из поверхностных органов пациент может сразу вернуться к привычной жизни. В месте прокола возможны небольшие синяки или болезненность, которые проходят за нескольких дней.

Осложнения биопсии:
- кровотечение. Из-за риска повреждения сосудов во время биопсии.
- повреждение окружающих органов или тканей. Например, при биопсии печени есть риск повреждения лёгких, желчного пузыря или почек.
- инфекция. При соблюдении стерильных условий риск минимален.

Современные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) при проведении биопсии минимизируют риск повреждения сосудов, соседних органов и тканей, поэтому вероятность осложнений минимальна. Врач, выполняющий биопсию, всегда предупредит о риске осложнений.

Существует мнение, что биопсия может спровоцировать рост опухоли и распространение рака. Однако многочисленные исследования опровергают этот миф:
• крупный анализ более 2000 пациентов, проведенный в Mayo Clinic (США), доказал, что выполнение биопсии не оказывает никакого отрицательного влияния на выживаемость и не ускоряет распространение опухолевого процесса
• в метаанализе 2020 года у пациенток, больных раком молочной железы и прошедших биопсию, не выявили повышения риска метастазов или смертности
• исследование рака предстательной железы показало, что частота рецидивов после биопсии не превышает среднестатистическую.

После биопсии вокруг зоны взятия материала может быть виден небольшой отек или гематома, в том числе при КТ или УЗИ (если их сделать после). Это нормальная реакция тканей, но пациенты ошибочно могут принимать это за рост опухоли.

Обобщая вышеизложенное мы понимаем, что процедура биопсии абсолютно безопасна, выполняется строго по показаниям и не вызывает метастазирования. Польза своевременной и точной диагностики многократно перекрывает любые теоретические риски, связанные с процедурой. Отказ от биопсии означает потерю драгоценного времени и отсутствие шансов на правильное целенаправленное лечение.

Будьте здоровы!