Обмороки и головокружения в детском возрасте

Обморок — это внезапная потеря сознания и мышечного тонуса, обусловленная преходящей гипоксией головного мозга, характеризуется кратковременностью и самопроизвольным восстановлением. Почти половина детей до 18 лет переносят за свою жизнь как минимум один эпизод потери сознания. Чаще всего обморок случается за счет резкого снижения артериального давления и/или уменьшения частоты сердцебиений при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, или при длительном нахождении в положении стоя, при виде крови или проведении медицинских манипуляций. Данные виды обмороков не несут угрозы для жизни.

Наиболее важно среди всех детей с потерями сознания выделить пациентов с обмороками на фоне жизнеугрожаемых аритмий и болезней сердца. Такие пациенты требуют тщательного обследования, наблюдения и лечения у детских кардиологов в связи с высоким риском внезапной смерти из-за остановки сердца.

В детском возрасте важным является тщательное исследование и подтверждение самого факта потери сознания. Часто дети жалуются на слабость, мгновенную кратковременную дезориентацию, но полной потери сознания не наступает. Доказательством именно полной потери сознания будут служить падение ребенка и получение им ушибов и травм. В данном случае необходимо немедленно обратиться к педиатру или детскому кардиологу.

В случае, если приступ потери сознания произошел на ваших глазах, следует немедленно предпринять следующие шаги:
1) Положить ребенка на спину.
2) Приподнять ноги.
3) Освободить грудь и шею от сдавливающей одежды (шарфа и т.п.), обеспечить доступ свежего воздуха.
4) Подсчитать пульс.
5) Проверить наличие дыхания.
6) Запомнить или записать в дневнике все обстоятельства развития обморока: что предшествовало, поза, из которой наступила потеря сознания, внезапность и продолжительность обморока, цвет и влажность кожи, судороги, сердцебиение, рвота, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, сонливость и т.д.
7) Максимально быстро обратиться к врачу (или вызвать бригаду скорой помощи), по возможности снять ЭКГ.

Обмороки, связанные с физической нагрузкой или сразу после нее, обязательно требуют специального кардиологического обследования. Это обследование может быть проведено в Клинико-диагностическом центре «Здоровье» в г.Ростове-на-Дону, по адресу пр. Ворошиловский 61/23.

Обследование может включать: осмотр ребенка, ультразвуковое обследование сердца, электрокардиографию в покое и различных функциональных состояниях (стоя, после минимальной нагрузки или при велоэргометрии), суточное ЭКГ-мониторирование сердечного ритма.

Объем дополнительного обследования может включать консультации невролога, эндокринолога, лабораторные исследования.

Если у пациента имеются наследственные заболевания сердца в семье или приступы потери сознания, вызванные остановкой сердца у родственников в молодом возрасте, до 45 -50 лет; это могут быть и необъяснимые утопления или автомобильные аварии — может понадобиться обследование у генетика, исключение врожденных нарушений ритма и кардиомиопатий.

Также очень важно сообщить врачу о всех лекарственных препаратах, БАДах, которые принимает ребенок, перенесенных накануне заболеваниях. Подготовить архив ЭКГ пленок и УЗИ сердца за предшествующие годы.

Все эти сведения помогут при установке диагноза и выборе оптимальной тактики обследования и лечения.

Врач-детский кардиолог
Евтушенко Оксана Евгеньевна