Пневмококковая инфекция и ее профилактика

Мужчина 60-ти лет поступил по скорой помощи в стационар ГБУ РО «ГБСМП» г. Таганрога с высокой температурой до 40 градусов, одышкой, кашлем с гнойной мокротой и болями в грудной клетке. При осмотре пациенту был поставлен предварительный диагноз - неуточненная острая инфекция верхних дыхательных путей. Учитывая выраженную лихорадку и ухудшающееся состояние, врачами было своевременно назначено исследование крови на стерильность, которое было выполнено в микробиологической лаборатории КДЦ «Здоровье».

Уже в первые сутки исследования в крови был обнаружен возбудитель инфекции Streptococcus pneumoniae, или пневмококк. Как он попал в кровь пациента?
Дело в том, что Streptococcus pneumoniae является нормальным обитателем ротоглотки и носа (у 45% взрослых). Сильная иммунная система без проблем контролирует рост этой бактерии, и только при ослабленном иммунитете может возникнуть заболевание. Очень часто пневмококк становится причиной воспалений пазух носа (синусита), вызывает средний отит (воспаление уха), воспаление легких (пневмония). Из воспаленных участков организма человека Streptococcus pneumoniae может попасть в кровь и осесть в каких-либо органах, например, костях, вызывая остеомиелит.  Кроме того, уже с током крови, пневмококк попадает в сосуды и сердце, вызывая поражение аорты (аортит) и сердца (эндокрдит), суставы (артрит), поражает оболочки мозга (менингит). Самым грозным осложнением пневмококковой инфекции является сепсис.  Уровень смертности при сепсисе достигает 20-50%. Особенно опасно данное заболевание для людей с ослабленным иммунитетом или с сопутствующими заболеваниями. К группе риска относятся дети до 5 лет, люди пожилого возраста, люди с хроническими заболеваниями сердца и легких, с сахарным диабетом.

Интересно отметить, что пневмококковая инфекция может протекать бессимптомно (обычно пациент не предъявляет жалоб, а врач не фиксирует никаких изменений на слизистых оболочках ротоглотки и носа). В таком случае обнаружение Streptococcus pneumoniae при микробиологическом исследовании отделяемого носа или ротоглотки, как правило, расценивается, как «бессимптомное носительство». Однако, даже при отсутствии клинических проявлений стрептококковой инфекции человек-носитель может передавать Streptococcus pneumoniae другому человеку (с более слабым иммунитетом) воздушно- капельным путем (при разговоре, чихании, кашле) или в результате более тесного контакта (поцелуе, использовании общей посуды и т.д.), став источником инфекции.

Опасность стрептококковой инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae зачастую связана с высоким уровнем устойчивости этого микроорганизма к антибактериальным препаратам. Поэтому при первых признаках заболевания, необходимо обратиться к врачу и выполнить микробиологическое исследование с подбором чувствительности к антибиотикам. Очень важно взять пробы биоматериала (мазок из носа, ротоглотки или пробы крови) до начала приема антибиотиков. Поскольку как самолечение, так и эмпирически назначенные антимикробные препараты могут оказаться неэффективными, будет упущено время, что в результате приведет к катастрофическим последствиям с развитием более тяжелых осложнений и сепсиса.