Почему кишечник темнеет? Все о меланозе толстой кишки

Меланоз толстой кишки — доброкачественная обратимая пигментация слизистой толстого кишечника липофусцином. Из-за этого внутренняя поверхность кишечника приобретает характерный тёмный цвет (от коричневого до чёрного).
Некоторые факты о меланозе:

• Впервые описан в 1829 году французским врачом Ж. Крювелье.
• Признаки состояния и его связь с приёмом слабительных средств антрагликозидной группы описаны в 1933 году.
• Распространённость меланоза — от 0,04 до 11,2%.
• Пигментированная толстая кишка выявляется преимущественно у женщин пожилого возраста, страдающих хроническими запорами и синдромом раздражённого кишечника.

Причины
Развитие меланоза связано с нарушением пигментного обмена и накоплением липофусцина в слизистой оболочке. Некоторые причины:

• Длительный приём слабительных — наиболее часто пигментация связана со злоупотреблением антрагликозидами. Препараты этой группы повреждают эпителиальные клетки, а при фагоцитозе разрушенных клеток в цитоплазме макрофагов накапливаются гранулы липофусцина.
• Злокачественные опухоли толстой кишки — пигментация кишечной стенки особенно выражена в участках, которые расположены проксимальнее неоплазии.
• Воспалительные заболевания кишечника или хроническая диарея.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы

Длительное время меланоз протекает бессимптомно — на начальных стадиях происходит незначительное накопление пигмента, не влияющее на работу кишечника. При клинической манифестации заболевание проявляется:

• усилением запоров (частота дефекаций — менее 2 раз в неделю);
• спазмами и болями в левых отделах живота;
• метеоризмом без отхождения газов;
• при осложнённом течении — тошнотой, рвотой, снижением аппетита.

Осложнения: при выраженных проявлениях меланоза и наличии основной органической патологии возможно формирование обтурационной непроходимости толстой кишки.

Диагностика

Для диагностики меланоза толстой кишки используют в основном инструментальные тесты:

• Эндоскопия толстой кишки — основной метод, позволяет обнаруживать макроскопические изменения, характерные для меланоза.
• Гистологический анализ биоптата толстой кишки.
• Обзорная рентгенография брюшной полости.

В большинстве случаев меланоз толстой кишки обнаруживается случайно — во время эндоскопического исследования по поводу симптомов какого-либо другого заболевания толстой кишки.

Лечение

Ключевой момент в лечении — устранение фактора, вызвавшего пигментацию кишечной стенки. Некоторые рекомендации:

• отказ от слабительных антрагликозидов;
• коррекция рациона и физической активности;
• применение солевых слабительных, производных полиэтиленгликоля, пребиотиков, пробиотиков, прокинетиков, миотропных спазмолитиков и ферментных препаратов.

Обычно после прекращения приёма антрагликозидов нормальный цвет слизистой оболочки восстанавливается в течение 4–12 месяцев.

Важно: самолечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и злоупотребление лекарственными препаратами недопустимо — лекарственные средства нужно принимать только после консультации у специалиста (гастроэнтеролога, хирурга).