Применение витаминов при онкологических заболеваниях

Применение витаминов при онкологических заболеваниях — неоднозначная тема. Многие пациенты с онкологическими заболеваниями задумываются о приёме поливитаминных добавок — в надежде поддержать организм во время лечения, снизить риск рецидива или восполнить дефицит питательных веществ, вызванный болезнью или терапией. Другие, напротив, опасаются, что витамины могут стимулировать рост опухоли или мешать действию химиотерапии.

В эпоху доказательной медицины важно опираться не на интуицию или популярные мифы, а на результаты научных исследований. Каждое назначение — от приёма витаминов до сложного хирургического вмешательства — должно быть строго обосновано данными клинических исследований, международными протоколами и актуальными клиническими рекомендациями, а также систематизированных обзоров и мета-анализов.

Что же говорит современная наука о пользе и риске приёма витаминов у онкологических пациентов? Разберём ключевые исследования по разным видам рака.

1. Рак толстой кишки (III стадия). Исследование CALGB 89803 (Kimmie Ng и соавт., 2010) изучало 1 038 пациентов с колоректальным раком III стадии. Учёные выяснили, что приём поливитаминов во время и после адъювантной химиотерапии не влиял на:

• риск рецидива;
• общую выживаемость;
• выживаемость без прогрессирования.

2. Рак молочной железы (ранние стадии) В исследовании Life After Cancer Epidemiology (Kwan ML и соавт., 2011) участвовали 2 236 женщин с ранними стадиями рака молочной железы. Результаты показали:

• постоянный приём поливитаминов до и после диагностики был связан с незначительным снижением риска рецидива и смерти от рака молочной железы;
• эффект наблюдался преимущественно у женщин, получавших лучевую терапию;
• возможно, приём поливитаминов был частью общего здорового образа жизни, который и влиял на прогноз, а не прием витаминов.

3. Выжившие после рака (общая популяция) Анализ данных 15 936 мужчин и 7 026 женщин (Park Y и соавт., 2024) показал:

• приём поливитаминов не влиял на общую смертность.
• наблюдалась тенденция к снижению смертности от отдельных видов рака (например, рака кожи и рака молочной железы);

4. Рак простаты Исследование Health Professionals Follow-Up Study (Zhang Y и соавт., 2022) охватило 48 137 мужчин. Результаты:

• не обнаружено связи между регулярным или длительным приёмом поливитаминов и риском развития общего или агрессивного рака простаты;
• даже приём 10+ таблеток в неделю или использование добавок в течение 15+ лет не повышал и не снижал риск рака простаты.

5. Дефицит витамина B12 после гастрэктомии. Систематический обзор (Bahardoust M. и соавт., 2024) подтвердил высокую распространённость дефицита B12 у таких пациентов;

исследование Kim HI и соавт. (2011) показало, что приём витамина B12 эффективно восполняет дефицит и улучшает состояние пациентов.

6. Общие данные о поливитаминах. Обзор Nature Portfolio (2025) на основе 25-летнего наблюдения за 29 584 жителями (40–69 лет) показал:

• в развитых странах, где дефицит питательных веществ встречается редко, поливитамины не дают однозначной пользы для снижения риска заболеваний;
• в развивающихся странах добавки могут быть полезны при доказанном дефиците витаминов.

7. О противоопухолевых эффектах витаминов группы В. Систематического обзора литературы, В.  Громова О. А., и соавт., 2024

• Результаты систематического обзора литературы, посвящённой витаминам группы В, показывают, что витамины в физиологических дозах  по меньшей мере не влияют на опухолевые риски.
• При гипо- и авитаминозе, а также при перегрузке организма мегадозами экзогенных витаминов (превышение суточной потребности в 100–1000 раз и более) интенсифицируются патогенетические процессы, приводящие к канцерогенезу.

Заключение:

• Исследования показывают, что  витамины в физиологических дозах не повышают риск рецидива опухоли или ухудшения её течения.
• Поливитаминные добавки могут быть полезны в отдельных случаях — например, при доказанном дефиците питательных веществ или после операций, нарушающих их усвоение. Однако они не являются универсальным средством для улучшения прогноза онкологического заболевания.
•  Высокие дозы  витаминов (более суточной нормы) или прием витаминов без доказанного дефицита могут быть вредны.

 

Рекомендации для пациентов:

1. Проконсультируйтесь с врачом. Перед началом приёма любых добавок обязательно обсудите это с вашим онкологом или терапевтом.
2. Сдайте анализы. Проверьте уровень витаминов и минералов (особенно B12, D, железа) — это поможет выявить реальный дефицит.
3. Избегайте самолечения. Не принимайте высокие дозы отдельных витаминов без назначения врача.
4. Делайте акцент на питании. Основной источник витаминов — сбалансированное питание. Включайте в рацион:
   • овощи и фрукты;
   • цельнозерновые продукты;
   • нежирные белки (рыба, курица, бобовые);
   • молочные продукты (если нет противопоказаний).

5. Будьте критичны к рекламе.

 

Врач-гематолог Мацуга А.А.