Простуда - вирусные инфекции и антибиотики. Лечат или нет?

Простуда - вирусные инфекции и антибиотики. Лечат или нет?

Во время эпидемии простудных заболеваний люди торопятся закупиться антибиотиками. Однако, если применять их неправильно, можно нанести вред здоровью. В статье разбираемся, помогают ли антибиотики при простуде, зачем их назначают при ОРВИ и чем опасно самолечение.

Что такое вирусная инфекция, как она работает и помогут ли антибиотики ее уничтожить? И речь не про коронавирус, а вирусы вообще, и антибиотики, которые не надо есть просто так. К сожалению, подвергаясь панике, при вирусных инфекциях, люди сами себе назначают антибиотики, ориентируясь на советы друзей, соседей, интернет, а это не врачи. Поэтому немного разъяснений, дабы исключить огромный вред, причиняемый антибиотиками, используемыми без показаний.

Итак, кто такие вирусы? И что называют «простудой»?

Вирусы (от лат. Virus-яд) -внеклеточные формы жизни, способные проникать в определенные живые клетки и размножаться только внутри этих клеток. То есть вирусы – это некая сущность невероятно малых размеров.  Их очень много разных видов и они повсюду. Вирус не может существовать вне живого организма. По сути, он представляет собой совокупность кристаллов, состоящих из белковых молекул, которая не проявляет признаков жизненной активности, то есть это некий «набор инструкций», содержащий ДНК или РНК, которые он пытается внедрить в живую клетку (организм человека или животного), где он мог бы жить и размножаться, производя множество собственных копий. То есть вирус - абсолютный паразит, живущий за счет организма хозяина и причиняя ему вред!

Под «простудой» как раз чаще всего подразумевают острые респираторные вирусные инфекции – ОРЗ или ОРВИ, которые вызывают вирусы.

Вирусы кардинально отличаются от бактерий, грибов и паразитов. В отличие от бактерий (грибов), вирус не умеет и не может осуществлять обмен веществ, синтезировать белок и самостоятельно размножаться, то и антибиотики на него не действуют. Более того, они бесполезны.

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Нет. Антибиотик ничего не сделает вирусу.

Что такое антибиотики и как они работают?

Антибиотики — это антибактериальные препараты. Они воздействуют на обменные процессы бактерий и нарушают синтез белка и другие структуры, прекращая рост бактерий, приводя ее к гибели. При этом антибиотик не различает, что нужно убивать. А у вируса нет способности синтезировать белок, поэтому антибиотики на него подействовать не могут!

Как антибиотики «убивают» нашу нормальную микрофлору?

Как антибиотики различают «плохие» бактерии от «хороших»? Да никак. Антибиотик убьет все бактерии по профилю антибиотика.

В нашем организме насчитывается порядка 2,5 килограмм бактерий и большая часть из них нам нужны – они создают «щит» от попадания «чужих» бактерий, грибов, паразитов, вирусов, они участвуют в переваривании пищи и поддержании иммунитета. Механизм взаимодействия бактерий и организма человека очень сложный. И если убрать из человека часть бактерий- он будет жить либо очень недолго, либо очень печально. Проблема в том, что при приеме антибиотиков, гибнет, конечно, не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что и «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз (нарушение соотношения собственной микрофлоры)  и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ или молочница в ротовой полости или урогенитальном тракте. В целом, если бы все кончалось недельным поносом или гастритом, все было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.

А если еще учесть тот факт, что наиболее часто назначаются или применяются антибиотики «широкого» спектра действия, то они убивают еще большее количество бактерий.

Если же установлена какая бактерия вызвала «простуду», то используют узкий спектр антибиотиков, действующий на меньшие конкретные группы бактерий, причиняя меньше вреда микробиоте организма человека. Но даже в этом случае невозможно «воспитать» или направить антибиотик, например, только на золотистый стафилококк - S.aures  или только пиогенный стрептококк -S.pyogenes. Даже этот «узкий» спектр будет убивать все стафилококки, и все стрептококки в организме, включая «полезные» бактерии микробиоты.

Логика (механизм) действия антибиотиков такова: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжем все низкоэтажные дома!

То есть «узкий» спектр, как и «широкий», тоже даст дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это означает, что принимая антибиотик не рационально (не в тему, не по назначению, без конкретной установленной цели), вы ослабляете организм, что делает его менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам. Не бывает лекарств с одним четким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей.

Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком не имеет смысла

 

Почему же тогда назначают антибиотики при «простуде»?
Если антибиотики не помогают против вирусов, зачем же их выписывают врачи? Антибактериальное средство при ОРВИ назначает врач — терапевт, отоларинголог, пульмонолог.

Такое назначение оправдано, если:

• Вирус ослабляет иммунную защиту организма и тогда, к «простуде», вызванной вирусом, присоединяется бактериальная инфекция. Этот процесс называется суперинфекцией. Защитный барьер слизистых оболочек ослабляется, и они становятся уязвимыми даже для условно-патогенных микробов – «хороших» микробов, нормальных обитателей организма человека. Это частое осложнение простуды — оно развивается у 4–66% пациентов.
• Иногда человек может заразиться одновременно и вирусом и бактерией - это называется микст-инфекция. Например, аденовирус и пневмококк.
• «Простуда» вызвана бактериями, например, стрептококками.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях:

• Развитие острого тонзиллита на фоне тяжелого или среднетяжелого течения «простуды»
• Присоединение синусита, ларингита, трахеита, бронхита. Если инфекция протекает легко, то даже при ее распространении за пределы верхних дыхательных путей не рекомендуют применять антибиотики ранее 10–14 дня.
• Развитие пневмонии.

Но! Чтобы точно определить возбудителя, нужно провести лабораторные исследования: анализ ПЦР и бактериологический посев. Но на их проведение требуется время, а лечение обычно нужно сейчас. Поэтому больным с легким течением ОРВИ назначают противовирусные препараты и местные антисептики, действующие на все микробы, без анализов. Однако, если в процессе лечения противовирусными препаратами и простыми антисептиками состояние пациента ухудшилось, появились гнойные выделения, то ему необходимы антибактериальные препараты. Во всех этих случаях рекомендуется предварительно направить пациента на анализ, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик.

Без анализов можно применять только местные формы антибиотиков — в составе капель для носа, спреев.

Итак, прежде чем начать борьбу с причиной «простуды» нужно знать «врага в лицо» и подготовить «правильное оружие».  Оптимальный способ это выяснить – выполнить микробиологическое исследование (бакпосев) отделяемого из носа или ротоглотки и параллельно этот мазок отправить на ПЦР. Да, это займет время. Поскольку для выявления бактерий при выполнении бакпосева требуется 24-48 часов и будет зависеть от особенностей роста микроорганизма (быстро – или медленно растущие), еще сутки понадобятся для определения чувствительности к антибиотикам. Зная, к каким антибиотикам чувствительна бактерия, уже можно «бить» целенаправленно!

ПЦР анализ будет готов в течение 24-48 часов и сможет быстро ответить на вопрос – кто же является причиной «простуды», но анализ не покажет чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.

И только, если выполнить анализы невозможно или нет времени на длительное ожидание результатов (тяжелое состояние пациента), врач может назначить антибиотик, ориентируясь на наиболее вероятных возбудителей для данной локализации инфекции. Но в течение 48 часов при получении результатов бактериологического исследования возможна смена антибиотика на «правильный», т.е восприимчивый бактерией- возбудителем инфекции.

Почему опасно самолечение?

Неправильное (без знания чувствительности, без обнаружения бактерии, дозы и длительности) лечение антибиотиками может нанести вред здоровью:

• Бесконтрольное применение антибиотиков повышает устойчивость к ним болезнетворных микробов. Если вы злоупотребляете такими препаратами при незначительных инфекциях, в случае тяжелой болезни они с высокой долей вероятности не помогут.
• Антибиотики нередко вызывают аллергические реакции вплоть до отека Квинке.
• Средство, которое вы принимаете без ведома врача, в комбинации с лекарствами, выписанными доктором, может дать непредсказуемый результат.
• Антибактериальные препараты убивают и полезную микрофлору организма, что может привести к расстройствам пищеварения и гинекологическим воспалениям.
• Дополнительный ненужный препарат повышает нагрузку на организм в целом и затягивает выздоровление.
• Наблюдается повсеместное распространение штаммов, устойчивых к основным классам антибиотиков
• Устойчивость к антибиотикам может затронуть любого человека в любом возрасте и в любой стране
• Все больше инфекционных заболеваний становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.
• Следствием устойчивости к антибиотикам являются более продолжительные госпитализации, рост медицинских расходов и смертности.

Можно ли пить антибиотики для профилактики?

Антибактериальные препараты назначают только при наличии однозначных показаний к их приему, то есть, при подтвержденной бактериальной инфекции. Соответственно, и действуют они только на конкретный возбудитель или их группу, например, стрептококки и стафилококки.

При ОРВИ такие лекарства бесполезны. Они не действуют на вирусы и не предотвращают развитие бактериальных осложнений. Более того, из-за подавления нормальной бактериальной флоры повышается риск размножения патогенных микроорганизмов.

Также антибиотики дают ненужную нагрузку на печень и другие органы и осложняют работу иммунной системы, которая борется с вирусом. Все это может замедлить выздоровление и стать причиной развития осложнений ОРВИ.

Как избежать приема антибиотиков?

Бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками, частое осложнение вирусных инфекций.

Чем меньше ткани и иммунная система истощены вирусом, тем ниже риск развития такого сценария. С первых симптомов ОРВИ начинайте принимать противовирусные препараты. Особенно эффективны специфические противовирусные средства, действующие непосредственно на вирус.

Чтобы не допустить развития бактериальной инфекции при ОРВИ, также важно облегчить носовое дыхание и не допускать застоя мокроты. Для этого капайте в нос сосудосуживающие препараты. При плохом отделении мокроты пейте разжижающие и отхаркивающие мокроту средства, делайте ингаляции.

Своевременно лечите вирусную инфекцию, устраняйте заложенность носа, облегчайте откашливание — многим это помогает избежать приема антибиотиков.

Коротко о главном!

• Антибиотики- противомикробные средства, которые помогают в борьбе с бактериальными инфекциями.
• Не надо прекращать пить антибиотики, пока не кончился курс, назначенный врачом. Даже если вам полегчало. Не будет второго шанса выздороветь во время следующей серьезной болезни
• Антибиотики неэффективны при любой вирусной инфекции, включая ОРВИ, зато часто ухудшают сопротивление организма к ним
• Противомикробные лекарства подключают к терапии ОРВИ, если наряду с вирусной присутствует бактериальная инфекция. Она может присоединиться позднее.
• Принимайте антибиотики только по назначению врача. Не надо пить антибиотики без показаний!
• Самолечение приводит к нежелательным побочным эффектам и повышает устойчивость микробов к лекарствам, что стало мировой проблемой. Бактерии, как любой живой организм, учатся адаптироваться к неблагоприятным условиям.
• Лечиться только у врача! Отдельно следует подчеркнуть, что родственники, друзья, знахари и советы в Интернете - это не врач!