Режим и характер питания при функциональных запорах у детей

Нарушение стула по типу запора – одна из самых частых причин визитов к детскому гастроэнтерологу. Под запором понимают редкое, затрудненное, болезненное или неполное опорожнение кишечника каловыми массами различной степени плотности и диаметра, наблюдаемое в течение от 2 нед до 2 мес.

По данным последних исследований в Российской Федерации , частота запоров у детей - 25 – 30%. В большинстве случаев запор носит функциональный характер.

Факторы риска возникновения запоров у детей:

• Наследственная предрасположенность;
• Патология беременности и родов
• Нерациональное питание кормящей женщины
• Недостаточное потребление воды ребенком
• Ранний переход на смешанное и искусственное вскармливание
• Перинатальное  поражение центральной нервной системы
• Гипофункция щитовидной железы
• Алиментарно-зависимые заболевания (гипотрофия, рахит,  анемия и др.)
• Психическая травма, стресс
• Употребление некоторых лекарственных препаратов
• Систематическое подавление рефлекса на дефекацию (Например,  связанное с началом посещения детского сада или школы; или если ребенок стремится избежать болезненной дефекации)

Принципы лечения больных с запорами функционального происхождения

• Обучение родителей и детей (старшего возраста) – разъяснительная работа, когда объясняются возможные причины появления запоров.
• Коррекция поведения – выработка режима посещения туалета с целью добиться регулярной дефекации.
• Изменение режима и характера питания
• Прием слабительных препаратов (назначаемых врачом)

В комплексной терапии функциональных запоров обязательно проводится коррекция питания.

Назначается диета, включающая зерновые, фрукты и овощи, т.е.источники пищевых волокон.

Содержание пищевых волокон в некоторых продуктах питания

Способствуют опорожнению кишечника

• Продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб, кислые фрукты и т.д.;
• Сахаристые вещества: сахар, мед, варенье, джем, сиропы;
• Блюда, богатые поваренной солью;
• Продукты, содержащие углекислоту (минеральные воды);
• Жиры, преимущественно растительные;
• Продукты, богатые оболочками растительных клеток: овощи, блюда из овсяной гречневой ячменной, перловой круп;
• Продукты в холодном виде;
• Жилистое мясо, хрящи;
• Отруби;
• Хлеб «Здоровье», и т.д.

Задерживают опорожнение кишечника

• Продукты, содержащие танин: чай крепкий, кофе, какао;
• Гранат, черника, кизил, хурма, груша;
• Редька, лук, чеснок;
• Пища в протертом виде;
• Каши: манная и рисовая;
• Слизистые супы;
• Кисели;
• Теплые и горячие блюда.

Индифферентные продукты

• Мясо, рыба, паровые блюда, пшеничный хлеб, пресный творог

Из питания ребенка, страдающего запорами, необходимо исключить продукты, задерживающие опорожнения кишечника. Не рекомендуется пюреобразная, «пища-размазня», «перекусы», а также – жирные и острые закуски, тугоплавкие животные жиры, крепкие бульоны, копчености, пряности, маринады. Не желательны также бедные пищевыми волокнами манная, рисовая каша, макароны, кисели, свежая выпечка, кондитерские изделия, осветленные соки, крепкий чай, какао.

Рекомендованы – слабые бульоны и супы овощные, борщи, кисло-молочные напитки (1-суточный кефир,простокваша, Наринэ, Актимель и т.д.), Мясо/рыба куском, тушеные или запеченные, овощи сырые или отварные, салаты из свежих овощей с растительным маслом, свежие фрукты, ягоды, соки с мякотью, размоченные сухофрукты (чернослив, курага, инжир), хлеб посушенный из муки грубого помола или с отрубями.

Детям старше 1 года можно давать пшеничные отруби, суточное количество которых (М) в граммах рассчитывают по формуле : М (гр) = n (число лет) + 5.   Дают с едой в 3 – 4 приема. Перед употреблением отруби запаривают кипятком на 1 – 2 часа. Необходимо достаточное количество жидкости (вода, компоты, соки с мякотью, минеральные слабогазированные воды), а также нужно учитывать, что прием 10 г пшеничных отрубей требует дополнительно прием 200 мл воды.

Обязателен хороший,  достаточный по объему завтрак – это стимулирует «гастроцекальный рефлекс».