Случай из практики врача-эндокринолога КДЦ «Здоровье»

Врач-эндокринолог напоминает: если пациент страдает мочекаменной болезнью, очень важно проводить оценку функции паращитовидных желез, так как первопричиной мочекаменной болезни, может являться гиперпродукция паратиреоидного гормона  

Случай из практики врача- эндокринолога КДЦ «Здоровье»:

В феврале 2025 г пациентка 63 лет была направлена на консультацию к эндокринологу КДЦ «Здоровье» территориальным ЛПУ в связи с образованиями в обоих надпочечниках.  Ранее у эндокринолога не наблюдалась.   После проведенного обследования был установлен диагноз: Билатеральные образования обоих надпочечников, доброкачественный КТ фенотип (отрицательной нативной плотности), гормонально неактивные. Рекомендовано динамическое наблюдение.   Но    при сборе анамнеза установлено, что данная пациентка много лет наблюдается у уролога по месту жительства с диагнозом: Мочекаменная болезнь. Так же в анамнезе был низкоэнергетический периферический перелом.   

Пациентке предложено пройти   дополнительное обследование, так как одной из причин мочекаменной болезни, является   первичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидной железы).

 Паращитовидные железы- это гормонально активные органы, которые располагаются за щитовидной железой, и их функция- вырабатывать паратиреоидный гормон (ПТГ), который отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором.  При наличии аденомы паращитовидной железы   происходит повышение продукции паратиреоидного гормона (ПТГ), под действием которого   кальций вымывается из костей.   В результате развивается остеопороз - системное метаболическое заболевание, сопровождающееся снижением костной массы, а также уменьшением плотности и прочности костей, что приводит к частым переломам.    В свою же очередь, высокий    уровень кальция в крови и моче приводит к развитию мочекаменной болезни.  

В ходе обследования у пациентки было выявлено:

 * Повышение уровня кальция в крови и в суточной моче.

 * Снижение уровня фосфора в крови и повышение уровня паратиреоидного гормона.    * *Сцинтиграфические признаки гиперфункции правой нижней паращитовидной железы, более вероятно за счет гиперплазии.

* По данным денситометрии – остеопороз на уровне шейки левой бедренной кости и поясничного отдела позвоночника

 В результате установлен Диагноз:  

Гиперпаратиреоз первичный. Сцинтиграфические признаки гиперфункции правой нижней паращитовидной железы. Гиперкальциемия легкой степени тяжести. Гиперкальцийурия.

Осложнения: Мочекаменная болезнь. Постменопаузальный остеопороз с низкоэнергетическим периферическим переломом, снижение минеральной плотности костей (Т-кр позвоночника (-2,6), Т-кр бедра (-2,9)

Консультирована хирургом - эндокринологом, рассматривается вопрос об оперативном лечении аденомы паращитовидной железы.

 Вывод:

Если   Вы болеете мочекаменной болезнью, очень важно проходить комплексное обследование, которое включает и оценку уровня кальция в крови и моче, а так же исследовать уровень паратиреоидного гормона. Это поможет установить правильный диагноз, выбрать правильную тактику лечения и избежать тяжелых осложнений в виде остеопороза и низкоэнергетических переломов.

Врач-эндокринолог АПО-5 КДЦ «Здоровье»
Пархоменко Н.В.