Врач-невролог рассказала, что такое бруксизм

Бруксизм – это периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами.  Бруксизм приводит к патологической стираемости и повышенной чувствительности зубов.

В основе развития бруксизма лежит сочетание множества причин, поэтому его диагностикой и терапией занимаются не только стоматологи, но и психологи, неврологи, отоларингологи, гастроэнтерологи. При этом механизмы возникновения бруксизма до сих пор остаются не до конца понятными, что осложняет проведение профилактических мероприятий.

Выделяют несколько теорий возникновения заболевания:

Психологическая -  бруксизм является отражением эмоционального неблагополучия, частых стрессов, перегрузок,  умственного перенапряжения, вызывающих непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами.

Неврогенная -   связывает проблему с нарушениями деятельности центральной и периферической нервной системы, приводящих к неврологическим и двигательным расстройствам. Часто бруксизм  сочетается с нарушениями сна (храпом, ночным апноэ, кошмарными сновидениями). Может возникать у больных с эпилепсией, болезнью Паркинсона, при ночном энурезе.  Также тризм (сжатие) жевательной мускулатуры может возникать при патологии двигательной части тройничного нерва.

Стоматологическая - предполагает,  что возникновению бруксизма способствуют различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы: неправильный прикус,  аномалии развития зубов),  неправильно подобранные зубные протезы,  брекет-системы или коронки,  артроз или артрит  височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Стоит отметить, что не всегда перечисленные проблемы приводят к возникновению скрежета зубов, но являются предрасполагающими факторами к развитию бруксизма. К группе риска относятся люди,  недавно перенесшие черепно-мозговую травму, а также   злоупотребляющие  кофе, никотином, спиртными напитками, снотворными  или психотропными препаратами.

 

Симптомы бруксизма

Это скрежет зубами, пощелкивание, стискивание зубов. Каждый эпизод длится не более 10 секунд, но таких эпизодов за ночь может быть множество.

Так ли безопасен бруксизм? Ведь чаще всего пациенты не замечают этого скрипа, не просыпаются от него. Но хроническое течение приводит к появлению разнообразной патологии. После пробуждения пациенты часто чувствуют боли в мышцах лица,  боли в области челюстей, головные боли, дневную сонливость, головокружение. В связи с травмами зубов во время спазма жевательной мускулатуры часто возникают сколы и трещины эмали,  повышенная чувствительность, кариес и воспаление периодонтальных тканей. Отдаленными последствиями бруксизма может быть нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава: гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей, боли в височно-нижнечелюстном суставе, мышцах верхнего плечевого пояса и шее.

Выделяют несколько типов бруксизма:

• Шумный - для этого типа бруксизма характерен скрежет зубов, напоминающий скрип. Именно этот тип является причиной травм зубов.
• Тихий или со сдавлением. При данном типе бруксизма происходит в основном сжимание челюстей. Травмы зубов обычно незначительные и проявляются трещинами зубной эмали. Основная жалоба – боли в мышцах лица и ВНЧС.
• Смешанный – сочетает в себе два предыдущих типа.

Приступы бруксизма могут возникать в любое время суток (но чаще ночью –собственно бруксизм). Днем приступы возникают чаще у людей находящихся в сильном эмоциональном или умственном напряжении, которые при этом имеют привычку стискивать зубы (бруксиомания).

Диагностика.

Диагноз  Бруксизм  ставится на основе жалоб, выявление дефекта эмали зубов, болей в области ВЧНС.
Дополнительные методы исследования:
 –рентгенография ВНЧС.
 -ношение брукс- чекеры – специальной капы, сделанной по слепкам челюстей пациента. Этот метод позволяет выявить, какие именно зубы подвергаются наибольшей нагрузке.
Также проводят полисомнографию – для исключения эпилепсии, одним из симптомов которой может быть бруксизм.
Назначают биохимические исследования кальция и магния крови (микроэлементов, отвечающих за работу мышц).

Лечение

Проблема требует комплексного лечения и включает фармакотерапию (седативные препараты, миорелаксанты, препараты кальция и магния, витаминотерапию, инъекции ботулинического токсина), физиотерапию, лечение храпа и ночного апноэ. Также для лечения ночного бруксизма используют специальные капы (противопоказанием являются:   эпилепсия,  тяжелые психические заболевания и механические травма полости рта).  Дневные формы лечатся когнитивно-поведенческой терапией, либо ношением дневных кап.
 

Профилактика бруксизма предполагает нормализацию психоэмоционального состояния, избавление от вредных привычек, обучение приемам самоконтроля, аутотренинга. Необходимо своевременное устранение заболеваний зубов и нервной системы.

 

В ГБУ РО  « КДЦ «Здоровье»  имеются все возможности для комплексной диагностики и лечения данного заболевания.

 

 

Врач-невролог Коршунова Е.В.